胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放療后頸部殘留或復(fù)發(fā)手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放療后頸部殘留或復(fù)發(fā)手術(shù)中的應(yīng)用姓名：付玉貴申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：彭解人20040518墮盔皿題廛毽壟是蟹疆絲疽卮墅部毯魚茁復(fù)蕉壬查主的廑旦胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放療后頸部殘留或復(fù)發(fā)手術(shù)中的應(yīng)用專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)碩士研究生付玉貴指導(dǎo)教師彭解人副主任醫(yī)師研究現(xiàn)狀及目的：摘要鼻咽癌是中國南方地區(qū)常見的惡性腫瘤，治療是以放射治療為主的綜合治療。盡管放射治療技術(shù)在不斷改進(jìn)，但其5年生存

2、率也只有50％左右，中晚期者僅為20％一30％。治療失敗的主要原因包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、NPC放療后原發(fā)灶和／或頸部轉(zhuǎn)移灶的殘留與復(fù)發(fā)。因此，能否合理有效地處理NPC放療后頸部轉(zhuǎn)移灶的殘留或復(fù)發(fā)影響著NPC患者的生存率。目前，普遍認(rèn)為，對(duì)NPC放療后頸部殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行手術(shù)切除，療效肯定。但頸部病變累及皮膚或放療后頸部皮膚纖維化嚴(yán)重甚至有潰瘍者，行根治性頸清掃后，常遺留頸部皮膚缺損，需進(jìn)行修復(fù)。可提供修復(fù)的組織較多，如皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)(肩三角皮瓣)、

3、游離皮瓣移植重建(前臂橈側(cè)皮瓣、肩胛皮瓣、股外側(cè)皮瓣、腹直肌皮瓣)、帶血管蒂肌皮瓣移植重建(胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣)等。但目前多用帶血管蒂的胸大肌肌皮瓣修復(fù)頸部術(shù)后缺損。本文回顧性總結(jié)了NPC放療后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶殘留或復(fù)發(fā)患者，行根治性頸清掃術(shù)后，頸部皮膚及組織缺損用帶血管蒂的胸大肌肌皮瓣修復(fù)的病例，觀察其療效、并發(fā)癥、及優(yōu)缺點(diǎn)，旨在評(píng)價(jià)PMMF在此方面的應(yīng)用，以求更完善的方法來提高NPC患者的生存質(zhì)量及生存率。研究