胎兒胸鎖乳突肌組織學(xué)與先天性肌性斜頸病理的比較研究.pdf

1、目的：通過對比胎兒胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid Muscle, SCM）、斜方肌、股直肌，探討胎兒SCM大體和組織學(xué)特點，并與先天性肌性斜頸(Congenital Muscular Torticollis, CMT)病理變化作比較，以期進(jìn)一步認(rèn)識先天肌性斜頸的病因和發(fā)病機理。
　　方法：收集引產(chǎn)或流產(chǎn)的胎兒標(biāo)本58例，按胎齡分為五組：①18-19周組4例；②20-21周組15例；③22-23周組10例；④24

2、-25周組22例；⑤26-28周組7例。收集深圳市兒童醫(yī)院經(jīng)臨床和病理確診的小于1歲患兒的CMT病理標(biāo)本58例。大體解剖胎兒的SCM、斜方肌和股直肌,對比觀察其發(fā)育特點以及術(shù)中CMT的大體特點。通過HE染色和Masson染色觀察以上肌肉的組織學(xué)特點，免疫組織化學(xué)MaxVision法觀察以上肌肉中CD45的表達(dá)。
　　結(jié)果：58例胎兒中，53例SCM雙側(cè)對比大小基本對稱，5例雙側(cè)不對稱，發(fā)育異常檢出率為8.6％，其中1例雙側(cè)SCM整

3、體發(fā)育不對稱，1例右側(cè)乳突頭較左側(cè)腫大，3例雙側(cè)乳突頭發(fā)育不對稱。58例斜方肌與股直肌大體標(biāo)本未見明顯發(fā)育異常。大體解剖發(fā)現(xiàn)大于18周的胎兒SCM肌纖維較密集，發(fā)育基本成形，肌鞘并不明顯。術(shù)中見CMT中肌纖維被不同程度的白色纖維結(jié)締組織取代。HE染色和Masson染色發(fā)現(xiàn)同一胎兒 SCM發(fā)育較斜方肌、股直肌差，肌纖維稀疏、連續(xù)性差、排列紊亂，肌細(xì)胞核大、淡染，肌纖維間存在較多間質(zhì)成分，Masson染色顯示藍(lán)色。隨著胎齡增加，SCM、斜方

4、肌及股直肌發(fā)育逐漸完善，但SCM發(fā)育較斜方肌、股直肌慢。CMT中發(fā)現(xiàn)大片纖維結(jié)締組織增生，肌細(xì)胞大小不等，染色深淺不一，部分肌細(xì)胞出現(xiàn)萎縮、變性等多種改變，彌漫性間質(zhì)纖維化，肌束正常結(jié)構(gòu)遭到破壞。免疫組織化學(xué) CD45在各組中表達(dá)的平均光密度值有統(tǒng)計學(xué)差異，在同一胎兒右SCM中的陽性表達(dá)較左SCM明顯，在同一胎兒，SCM陽性表達(dá)明顯高于斜方肌、股直肌，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異；在SCM與CMT中表達(dá)沒有明顯差異。
　　結(jié)論：（1）胎兒期