先天性肌性斜頸術(shù)后的隨訪分析.pdf

1、目的:通過長期隨訪和分析手術(shù)治療先天性肌性斜頸的療效,探討最佳手術(shù)時機及影響療效的因素。
　　方法:手術(shù)治療120例先天性肌性斜頸,術(shù)齡為3~142月,平均隨訪4.9年(2~12.5年),按年齡、術(shù)前是否曾行理療及術(shù)式進(jìn)行分組,根據(jù)改良Cheng and Tang療效評分標(biāo)準(zhǔn),使用頭頸部旋轉(zhuǎn)角、側(cè)屈角、疤痕、顱面部畸形、肌束情況、頭斜及主觀評價等指標(biāo)來評判其愈后。同時測量頭面部的相應(yīng)指標(biāo),所獲結(jié)果與相關(guān)因素進(jìn)行研究。
　　結(jié)

2、果:優(yōu)組和非優(yōu)組兩組患兒在產(chǎn)式、術(shù)前理療、術(shù)齡、術(shù)式上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Logistic回歸分析提示年齡與療效相關(guān),P<0.05,其年齡組增大,危險增大2.285倍。在術(shù)齡和療效方面采用Spearman相關(guān)分析,P=0.005,隨術(shù)齡增加,療效越差?？傇u分為優(yōu)79例(65.8％),良37例(30.9%),中1例(0.8%),差3例(2.5%),優(yōu)良率為96.7%。按生長發(fā)育特點分為Ⅰ組(≤1歲)、Ⅱ組(1~3歲)、Ⅲ組(>3歲),之

3、后對各指標(biāo)優(yōu)率行χ2檢驗,在疤痕評分方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);但在總評分、旋轉(zhuǎn)角、側(cè)屈角、頭斜及肌束攣縮方面,顯示Ⅰ組和Ⅱ組分別與Ⅲ組比較,P<0.05,提示3歲以內(nèi)優(yōu)率更高;在顱面部畸形方面,顯示Ⅱ組和Ⅲ組分別與Ⅰ組比較,P<0.05,提示1歲以內(nèi)優(yōu)率更高;在醫(yī)生的主觀評價方面,顯示3組之間相互比較,P<0.05,提示年齡越小,優(yōu)率越高。
　　結(jié)論:年齡是影響先天性肌性斜頸最危險的因素。先天性肌性斜頸3歲以內(nèi)手術(shù)能夠獲得