先天性巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏的危險因素分析.pdf

1、目的：探討先天性巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏的危險因素，尋找可以作為先天性巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院小兒外科，2004年1月至2015年1月通過手術(shù)證實為先天性巨結(jié)腸的348例的臨床資料。因術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過再次手術(shù)證實，有吻合口漏的患者有27例，作為研究組;未出現(xiàn)再次手術(shù)，或者有再次手術(shù)但術(shù)中未發(fā)現(xiàn)有吻合口漏者，再次經(jīng)過排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，符合的術(shù)后無吻合口漏患者34例，作為對照組。對比

2、研究年齡、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)手術(shù)時間、術(shù)前是否完善腸道準(zhǔn)備、術(shù)后白蛋白數(shù)值、術(shù)后血紅蛋白數(shù)值、術(shù)后白細(xì)胞計數(shù)、術(shù)后C反應(yīng)蛋白數(shù)值、術(shù)后是否有持續(xù)的發(fā)熱、肛管留置時間、以及術(shù)后引流管引流液顏色等，在兩組的差異，并且分析其結(jié)果。
　　結(jié)果：入選病例61例，年齡在1～17歲之間，平均年齡為3.77±4.29歲，術(shù)后發(fā)生吻合口漏者27例。發(fā)病率7.75％。研究組術(shù)后吻合口漏明確診斷的平均時間為13.96±17.01天;結(jié)果顯示患兒年齡、術(shù)

3、前準(zhǔn)備不充分、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱在兩組數(shù)據(jù)對比中有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，且研究組的年齡、術(shù)前準(zhǔn)備不充分率，以及術(shù)后持續(xù)性發(fā)熱的發(fā)生率，均較對照組高。結(jié)果顯示先天性巨結(jié)腸根治術(shù)手術(shù)所用時間、C反應(yīng)蛋白計數(shù)在兩組數(shù)據(jù)對比中有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，且研究組的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)手術(shù)所用時間較對照組長，研究組術(shù)后的C反應(yīng)蛋白計數(shù)較對照組高。術(shù)后白細(xì)胞計數(shù)、術(shù)后血清白蛋白數(shù)值、術(shù)后血紅蛋白數(shù)值在兩組數(shù)據(jù)對比中無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：先

4、天性巨結(jié)腸根治術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險因素指標(biāo)有，引起吻合口漏的高危原因，以及術(shù)后吻合口漏出現(xiàn)的顯著的異常結(jié)果。本研究發(fā)現(xiàn):①患兒年齡、術(shù)前準(zhǔn)備不完善、手術(shù)時間較長、術(shù)后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的升高、術(shù)后血清白蛋白和血紅蛋白的數(shù)值降低、術(shù)后引流管引流液出現(xiàn)異常，以及術(shù)后持續(xù)性發(fā)熱，與巨結(jié)腸根治術(shù)后吻合口漏的發(fā)生相關(guān);②年齡較大、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)后C反應(yīng)蛋白的升高、手術(shù)時間較長，以及術(shù)后持續(xù)性發(fā)熱，是巨結(jié)腸根治術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險因素;