先天性巨結(jié)腸癥185例臨床分析.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文先天性巨結(jié)腸癥185例臨床分析姓名：范順陽(yáng)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：小兒外科（臨床型）指導(dǎo)教師：楊啟政20030420鄭州大學(xué)2003屆碩士研究生論文先天性巨結(jié)腸癥185例臨床分析能的恢復(fù)情況及Duhamel手術(shù)的優(yōu)、缺點(diǎn)作一回顧性分析，旨在找出其存在的問(wèn)題及優(yōu)點(diǎn)，為更好地診斷和治療此病提供有益的幫助。材料與方法回顧性分析鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒外科1994年1月～2001年12月所收治的185例行Duhamel根治術(shù)

2、的HD患兒的臨床資料。其中男153例，女32例，根據(jù)術(shù)前鋇灌腸結(jié)果、直腸黏膜活檢及(或)術(shù)中發(fā)現(xiàn)痙攣段長(zhǎng)度進(jìn)行分型。首次入院年齡為出生后3d到10歲，平均為922士1885月。術(shù)后死亡4例，治愈181例，對(duì)治愈病例進(jìn)行進(jìn)行隨訪，主要采用電話隨訪和信函隨訪的方式進(jìn)行，部分病例術(shù)后行門診隨訪，還有少數(shù)病例術(shù)后因并發(fā)癥或其他原因再次入院時(shí)同時(shí)收集所需資料，無(wú)需另行隨訪。共169例得到隨訪，隨訪率為9337％。將得到隨訪的169例HD患兒按術(shù)后

3、1年內(nèi)、1～5年、5～8年三個(gè)時(shí)間段分析術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況，分析不同臨床分型對(duì)術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況的影響。同時(shí)隨訪術(shù)后患者腸功能變化，隨訪內(nèi)容包括如肛門失禁、便秘復(fù)發(fā)和污糞、大便次數(shù)、大便稠度、大便控制力，藥物的使用。先天性巨結(jié)腸癥的首次入院年齡和Duhamel手術(shù)年齡采用xs表示，術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)肛管直腸功能’恢復(fù)情況比較采用x2檢驗(yàn)和趨勢(shì)x2檢驗(yàn)，術(shù)后不同臨床類型肛管直腸功能恢復(fù)情況比較采用x2檢驗(yàn)，以口：o05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)

4、，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均由SPSS100forWindows統(tǒng)計(jì)軟件包完成。結(jié)果本組185例HD患者中，男153例，女32例，男、女比例478：l。其中短段型46例，常見(jiàn)型96例，長(zhǎng)段型29例，全結(jié)腸型14例。新生兒9l例(492％)，嬰兒及兒童94(508％)。單純HD病例154例(832％)，合并畸形31例(168％)，未發(fā)現(xiàn)HD家族史。均行Duhamel手術(shù)，手術(shù)年齡為4月～10歲，平均20872100月，其中一期手術(shù)147例(7