我國(guó)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系相關(guān)文獻(xiàn)資料的回顧、分析，界定醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ认嚓P(guān)概念，并借鑒我國(guó)企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系相關(guān)研究，采用定性和定量分析相結(jié)合的方法，構(gòu)建一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系。繼而通過(guò)實(shí)證分析，檢驗(yàn)該評(píng)價(jià)體系的信度和效度，以期為我國(guó)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。
　　 方法：⑴通過(guò)調(diào)閱CNKI、維普、Pubmed等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，了解企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)及醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)研究概況，并對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，界定醫(yī)院發(fā)展?jié)?/p>

2、力概念，分析醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)與企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)的區(qū)別，篩選我國(guó)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系初選指標(biāo)。⑵Delphi法主要是用來(lái)進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)定性、定量指標(biāo)的篩選、分級(jí)和綜合效果評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的確定。選擇13名長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生等方面理論研究的專家及衛(wèi)生行政部門官員和有資深醫(yī)院管理實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院高層管理者，通過(guò)兩輪專家咨詢，完成了醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)初始指標(biāo)的篩選工作，并最終確定了醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系構(gòu)架。⑶建立模糊綜合評(píng)價(jià)模型，根據(jù)

3、德爾菲法中專家打分情況，計(jì)算醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，從而形成醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)指標(biāo)體系。⑷選取河南地區(qū)一所醫(yī)院，湖北地區(qū)兩所醫(yī)院，利用已設(shè)計(jì)好的醫(yī)院基本情況調(diào)查表、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同情況調(diào)查問(wèn)卷及患者反應(yīng)性調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)調(diào)查了109 名醫(yī)護(hù)人員和126 名患者，收集了相關(guān)數(shù)據(jù)資料。⑸運(yùn)用SPSS13.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)指標(biāo)體系的信度和效度。本研究中對(duì)指標(biāo)體系的信度分析采用克朗巴哈α系數(shù)法，效度（內(nèi)容

4、效度）檢驗(yàn)采用專家評(píng)價(jià)法。
　　 結(jié)果：①本研究認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展?jié)摿κ侵羔t(yī)院在抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)客戶、市場(chǎng)籠絡(luò)、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、社會(huì)支持等方面所具備的可預(yù)期的綜合價(jià)值生產(chǎn)能力。這種能力在醫(yī)院與患者的醫(yī)療互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生，并以醫(yī)院的基本素質(zhì)、管理模式、運(yùn)營(yíng)機(jī)制及社會(huì)反應(yīng)性等為主要內(nèi)容。通過(guò)高水平醫(yī)療服務(wù)的提供、高效率院內(nèi)資源的整合和高標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)責(zé)任的履行，鞏固自身市場(chǎng)地位，贏得患者、職工及社會(huì)三方好評(píng)，從而達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展動(dòng)力的組

5、織發(fā)展目標(biāo)。②我國(guó)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)體系指標(biāo)分為三級(jí)，一級(jí)指標(biāo)分為抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能力、服務(wù)客戶能力、市場(chǎng)籠絡(luò)能力、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力和社會(huì)支持程度六個(gè)層次。其中，抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能力下設(shè)盈利能力、營(yíng)運(yùn)能力、償債能力、發(fā)展能力四個(gè)二級(jí)指標(biāo)；服務(wù)客戶能力下設(shè)總體服務(wù)質(zhì)量、總體滿意度、患者投訴情況三個(gè)二級(jí)指標(biāo)；市場(chǎng)籠絡(luò)能力下設(shè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)占有情況、同級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)占有情況、外埠患者就診情況三個(gè)二級(jí)指標(biāo)；內(nèi)部運(yùn)營(yíng)能力下設(shè)員工層面、業(yè)務(wù)層面、信息化層

6、面、管理層面四個(gè)二級(jí)指標(biāo)；學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力下設(shè)教學(xué)培訓(xùn)和科研創(chuàng)新兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)；社會(huì)支持程度下設(shè)政府支持度和群眾支持度兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)；三級(jí)指標(biāo)為具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，共計(jì)46個(gè)。③本研究調(diào)查的專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度均在熟悉和很熟悉之間，從專家的權(quán)威系數(shù)來(lái)看，第一輪專家咨詢調(diào)查的12名專家對(duì)6個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)的最小值為0.7667，最大值為0.8750，說(shuō)明本次研究所選擇的咨詢專家權(quán)威程度較高，達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。④在專家咨詢中，所調(diào)查專家對(duì)一級(jí)指標(biāo)的重

7、要性、可操作性、靈敏性三方面協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.276、0.215、0.320，其P值均小于0.05，結(jié)果可取。5．對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行信度和效度分析，總體克朗巴哈α系數(shù)為0.6512，信度適中，可以接受，內(nèi)容效度得分為0.649，較為理想。
　　 結(jié)論：⑴本研究認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu(píng)價(jià)的特殊性在于：在注重醫(yī)院自然屬性的同時(shí)，更加注重醫(yī)院的社會(huì)屬性，無(wú)論是非營(yíng)利性醫(yī)院，還是營(yíng)利性醫(yī)院，評(píng)價(jià)其發(fā)展?jié)摿Φ年P(guān)鍵因素為其救死扶傷能力，而非營(yíng)利能力；

8、在注重醫(yī)院發(fā)展當(dāng)前利益的同時(shí)，更加注重其長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前途與潛力提升；在注重政府衛(wèi)生投入的同時(shí)，更加注重對(duì)院內(nèi)有限資源的合理配置與高效利用；在注重?cái)?shù)量覆蓋面擴(kuò)大的同時(shí)，更加注重醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)；在注重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更加注重患者滿意度和社會(huì)反應(yīng)性等方面的社會(huì)效益。⑵提升醫(yī)院發(fā)展?jié)摿蓮囊韵聨追矫嫒胧郑簝?yōu)化診療流程，端正服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度；疏通下情上達(dá)溝通渠道，關(guān)注員工職業(yè)生涯規(guī)劃，提升員工認(rèn)同感；建立健全醫(yī)院信息公開監(jiān)督檢查