我國醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價體系研究.pdf

1、目的：通過對醫(yī)院綜合績效評價體系相關文獻資料的回顧、分析，界定醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ认嚓P概念，并借鑒我國企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu價體系相關研究，采用定性和定量分析相結(jié)合的方法，構建一個適合我國國情的醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價體系。繼而通過實證分析，檢驗該評價體系的信度和效度，以期為我國醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價提供參考依據(jù)。
　　 方法：⑴通過調(diào)閱CNKI、維普、Pubmed等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，了解企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu價及醫(yī)院績效評價研究概況，并對其進行歸納總結(jié)，界定醫(yī)院發(fā)展?jié)?/p>

2、力概念，分析醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價與企業(yè)發(fā)展?jié)摿υu價的區(qū)別，篩選我國醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價體系初選指標。⑵Delphi法主要是用來進行醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價定性、定量指標的篩選、分級和綜合效果評價分級標準的確定。選擇13名長期從事醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生等方面理論研究的專家及衛(wèi)生行政部門官員和有資深醫(yī)院管理實際工作經(jīng)驗的醫(yī)院高層管理者，通過兩輪專家咨詢，完成了醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價初始指標的篩選工作，并最終確定了醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價體系構架。⑶建立模糊綜合評價模型，根據(jù)

3、德爾菲法中專家打分情況，計算醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價指標體系中各級指標權重，從而形成醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價指標體系。⑷選取河南地區(qū)一所醫(yī)院，湖北地區(qū)兩所醫(yī)院，利用已設計好的醫(yī)院基本情況調(diào)查表、醫(yī)護人員認同情況調(diào)查問卷及患者反應性調(diào)查問卷，隨機調(diào)查了109 名醫(yī)護人員和126 名患者，收集了相關數(shù)據(jù)資料。⑸運用SPSS13.0 建立數(shù)據(jù)庫，錄入存儲數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計分析，檢驗指標體系的信度和效度。本研究中對指標體系的信度分析采用克朗巴哈α系數(shù)法，效度（內(nèi)容

4、效度）檢驗采用專家評價法。
　　 結(jié)果：①本研究認為醫(yī)院發(fā)展?jié)摿κ侵羔t(yī)院在抵御財務風險、服務客戶、市場籠絡、內(nèi)部運營、學習創(chuàng)新、社會支持等方面所具備的可預期的綜合價值生產(chǎn)能力。這種能力在醫(yī)院與患者的醫(yī)療互動過程中產(chǎn)生，并以醫(yī)院的基本素質(zhì)、管理模式、運營機制及社會反應性等為主要內(nèi)容。通過高水平醫(yī)療服務的提供、高效率院內(nèi)資源的整合和高標準社會責任的履行，鞏固自身市場地位，贏得患者、職工及社會三方好評，從而達到增強醫(yī)院持續(xù)發(fā)展動力的組

5、織發(fā)展目標。②我國醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價體系指標分為三級，一級指標分為抵御財務風險能力、服務客戶能力、市場籠絡能力、內(nèi)部運營能力、學習創(chuàng)新能力和社會支持程度六個層次。其中，抵御財務風險能力下設盈利能力、營運能力、償債能力、發(fā)展能力四個二級指標；服務客戶能力下設總體服務質(zhì)量、總體滿意度、患者投訴情況三個二級指標；市場籠絡能力下設當?shù)蒯t(yī)療市場占有情況、同級醫(yī)院市場占有情況、外埠患者就診情況三個二級指標；內(nèi)部運營能力下設員工層面、業(yè)務層面、信息化層

6、面、管理層面四個二級指標；學習創(chuàng)新能力下設教學培訓和科研創(chuàng)新兩個二級指標；社會支持程度下設政府支持度和群眾支持度兩個二級指標；三級指標為具體評價指標，共計46個。③本研究調(diào)查的專家對指標的熟悉程度均在熟悉和很熟悉之間，從專家的權威系數(shù)來看，第一輪專家咨詢調(diào)查的12名專家對6個一級指標的權威系數(shù)的最小值為0.7667，最大值為0.8750，說明本次研究所選擇的咨詢專家權威程度較高，達到了統(tǒng)計學要求。④在專家咨詢中，所調(diào)查專家對一級指標的重

7、要性、可操作性、靈敏性三方面協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.276、0.215、0.320，其P值均小于0.05，結(jié)果可取。5．對指標體系進行信度和效度分析，總體克朗巴哈α系數(shù)為0.6512，信度適中，可以接受，內(nèi)容效度得分為0.649，較為理想。
　　 結(jié)論：⑴本研究認為醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υu價的特殊性在于：在注重醫(yī)院自然屬性的同時，更加注重醫(yī)院的社會屬性，無論是非營利性醫(yī)院，還是營利性醫(yī)院，評價其發(fā)展?jié)摿Φ年P鍵因素為其救死扶傷能力，而非營利能力；

8、在注重醫(yī)院發(fā)展當前利益的同時，更加注重其長遠的發(fā)展前途與潛力提升；在注重政府衛(wèi)生投入的同時，更加注重對院內(nèi)有限資源的合理配置與高效利用；在注重數(shù)量覆蓋面擴大的同時，更加注重醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進；在注重醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，更加注重患者滿意度和社會反應性等方面的社會效益。⑵提升醫(yī)院發(fā)展?jié)摿蓮囊韵聨追矫嫒胧郑簝?yōu)化診療流程，端正服務態(tài)度，提高患者滿意度；疏通下情上達溝通渠道，關注員工職業(yè)生涯規(guī)劃，提升員工認同感；建立健全醫(yī)院信息公開監(jiān)督檢查