2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:1.對比研究替吉奧(S-1)膠囊聯(lián)合草酸鉑和替加氟聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的近期療效、毒副反應、臨床獲益。2.觀察替吉奧(S-1)單藥治療晚期胃癌的近期療效、毒副反應、臨床獲益。 方法:1.選擇2007年-2008年經(jīng)病理組織學或細胞學確診的42例晚期胃癌患者,隨機進入實驗組和對照組,兩組各21例,年齡37-71歲,均值為57.83±8.5,男31例,女11例,Karnofsky評分70-90分,預計生存期>3個月,所有患者

2、原發(fā)灶和(或)轉移灶均可經(jīng)胃鏡、CT、MRI評價,心、肺、肝、腎功能和骨髓功能基本正常。兩組患者在年齡、性別、KPS評分、病理類型、既往治療情況、轉移部位等方面均有可比性。實驗組:替吉奧膠囊80mg/㎡/d,分2次,餐后口服,d1-14,草酸鉑130mg/㎡,靜脈滴注3小時,d1,4周為一周期。對照組:替加氟800mg/㎡/d,分3次,餐后口服,d1-14,草酸鉑130mg/㎡,靜脈滴注3小時,d1,4周為一周期。兩周期后評價療效。2.

3、5例晚期胃癌患者入組單藥組,年齡為50-73歲,男性4例,女性1例,Karnofsky評分70-90分。5例均為既往使用過FOLFOX方案化療,經(jīng)病理組織學或細胞學確診者。給以替吉奧膠80mg/㎡/d,分2次,餐后口服,d1-28,停藥14天,6周為一周期。兩周期后評價療效。 結果:1實驗組21例全部完成治療,對照組有1例第2周期治療期間確診多原發(fā)癌(原發(fā)性支氣管肺癌)出組,共20例患者可評價療效和毒性反應。實驗組CRO例,PR

4、9例(占42.9%),SD7例(占33.3%),但2例腹膜轉移大量腹水患者的腹水量明顯減少,PD5例(占23.8%),總有效率42.9%;對照組CRO例,PR6例(占30%),SD8例(占40%),PD6例(占30%),總有效率30%。兩組近期有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.730,P=0.393)。實驗組和對照組臨床獲益率分別為臨床獲益率為76.2%(16/21)和45.0%(9/20),兩組間比較差異有統(tǒng)計學差異(X2=4.1

5、88,P=0.041)。毒副反應主要為血液系統(tǒng)毒性和消化道毒性。實驗組和對照組的白細胞毒性發(fā)生率分別為47.6%和55.0%,兩組差異比較無統(tǒng)計學意義(X2=0.223,P=0.636);實驗組和對照組的紅細胞毒性發(fā)生率分別為19.0%和30.0%,兩組差異比較無統(tǒng)計學意義(X2=0.666,P=0.414);實驗組和對照組的血小板毒性發(fā)生率分別為19.0%和35.0%,兩組差異比較無統(tǒng)計學意義(X2=1.328,P=0.249),實驗

6、組和對照組血液系統(tǒng)Ⅲ度以上毒性反應發(fā)生率分別為9.5%和35%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(X2=3.881,P=0.049)。非血液系統(tǒng)毒性實驗組和對照組惡心/嘔吐的發(fā)生率為42.9%和75.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(X2=4.361,P=0.037),兩組的腹瀉、外周神經(jīng)毒性、皮疹均為Ⅰ-Ⅱ,對照出現(xiàn)1例Ⅲ度肝功能損傷,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義。2單藥組5例患者的近期有效率20%(PR1例),SD2例(占40%)但胸腹水控

7、制明顯。臨床獲益率為60%(3/5)。白細胞毒性發(fā)生率為60%(3/5),紅細胞毒性發(fā)生率20%(1/5),血小板毒性發(fā)生率20%(1/5),均為Ⅰ-Ⅱ度毒性反應。非血液系統(tǒng)毒性惡心/嘔吐的發(fā)生率為60%(3/5),口腔黏膜炎及肝功能損傷各20%(1/5),亦均為Ⅰ-Ⅱ度毒性反應。 結論:替吉奧(S-1)聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌近期有效率,臨床獲益率較高,毒副反應輕,患者可耐受。對既往用過草酸鉑和5-FU的復發(fā)的晚期胃癌患者,S-

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