替吉奧單藥治療三線及以上晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察和評(píng)價(jià)應(yīng)用S-1單藥化療對(duì)三線或三線以上晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的臨床療效及安全性。
　　方法：
　　搜集2013年3月至2014年3月共58例經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)確診的晚期NSCLC患者，所有患者既往接受過二線或二線以上含有鉑類的化療方案，均治療失敗。隨機(jī)將入組患者分為 S-1組和培美曲塞組，S-1組具體治療方案為：S-1單藥口服劑量根據(jù)患者體表面積分別選用以下3個(gè)不同劑量標(biāo)準(zhǔn)，體表面積＜1

2、.25㎡時(shí)給予80mg/d，體表面積≥1.25㎡但＜1.50㎡時(shí)給予100mg/d，體表面積≥1.50㎡時(shí)給予120mg/d，每日2次，連服2周，休息1周，每3周為1個(gè)周期；培美曲塞組具體治療方案為：培美曲塞500mg/㎡，第1天靜脈滴注，同時(shí)口服地塞米松、葉酸，肌肉注射維生素B12。兩組治療方案持續(xù)應(yīng)用，直到出現(xiàn)疾病進(jìn)展或不能耐受毒副反應(yīng)后則給予終止。按照實(shí)體腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(RECIST版本1.0)評(píng)價(jià)近期療效，同時(shí)對(duì)S-1單藥化療

3、還進(jìn)行了鱗癌和非鱗癌不同病理類型的近期療效評(píng)價(jià)；按照抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(WHO)評(píng)價(jià)患者的化療毒副反應(yīng)；治療前后采用 KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)治療前后KPS評(píng)分變化來評(píng)估患者生存質(zhì)量的改善情況；依據(jù) RESIST標(biāo)準(zhǔn)判斷疾病有無進(jìn)展，觀察患者無進(jìn)展生存期（PFS）。
　　結(jié)果：
　　58例參與本研究患者，共有55例進(jìn)行了療效評(píng)估。1、S-1組和培美曲塞組兩組患者均無1例出現(xiàn)完全緩解（CR），其中在S-1組中部分

4、緩解（PR）3例，病變穩(wěn)定（SD）14例，病變進(jìn)展（PD）11例，其有效率（RR）為10.7％，疾病控制率（DCR）為60.7%；培美曲塞組中PR4例，SD19例，PD4例，其RR為14.8%，DCR為85.2%。S-1組和培美曲塞組兩組RR和DCR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2、S-1單藥化療對(duì)鱗癌和非鱗癌患者RR和DCR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3、S-1組和培美曲塞組兩組主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、疲乏無力，

5、多數(shù)為Ⅰ～Ⅱ度，均無Ⅳ度毒副反應(yīng)出現(xiàn)，患者可耐受。S-1組的主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞減少（20.6%）、中性粒細(xì)胞減少（24.0%）、貧血（20.7%）、血小板減少（10.3%）、惡心、嘔吐（20.7%）、疲勞（27.5%）等，大部分毒副反應(yīng)為輕度，患者可以耐受，S-1組與培美曲賽組相比毒性反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4、S-1組和培美曲塞組兩組治療前 KPS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后 KPS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組治療前后

6、測(cè)定的KPS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、S-1組中位無進(jìn)展生存期（PFS）為2.5個(gè)月，培美曲塞組中位 PFS為3個(gè)月，S-1組和培美曲塞組兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于已經(jīng)接收過二線或二線以上化療方案治療失敗的晚期NSCLC患者，S-1單藥化療有很好的耐受性，對(duì)生存質(zhì)量也有所改善，雖然在臨床療效方面與培美曲塞單藥化療相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但與培美曲塞單藥化療相比價(jià)格便宜，應(yīng)用方便。所以S-1單藥化