厄洛替尼與吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和生存因素分析.pdf

1、[目的]分析厄洛替尼與吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效、中位生存期、無疾病進(jìn)展生存時(shí)間，同時(shí)分析與療效和生存期可能相關(guān)的因素，并探索預(yù)測(cè)和預(yù)后因素。
　　 [方法]回顧性分析解放軍總醫(yī)院2005年3月至2008年8月期間經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者的臨床資料共301例（所有患者均接受厄洛替尼或吉非替尼治療），并對(duì)部分腫瘤標(biāo)本進(jìn)行基因突變的相關(guān)檢測(cè)，用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)總治療組和6個(gè)亞組的療效和生存進(jìn)行單因素和多因素分析

2、。
　　 [結(jié)果]兩種靶向藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的總疾病緩解率和總疾病控制率分別為9.89％和73.16％，其中吉非替尼的緩解率為13.15％，控制率為77.46％，厄洛替尼的緩解率為4.96％，控制率為66.67％。logistic多因素統(tǒng)計(jì)分析顯示：吸煙狀況與緩解率相關(guān)，病理與控制率相關(guān)。在腺癌、不吸煙、鱗癌、吸煙亞組中，吉非替尼和厄洛替尼的療效未見明顯差異。本組總體人群的1年、2年生存率分別為60％和28％，中位PFS為

3、6.44個(gè)月，中位OS時(shí)間為15.55個(gè)月。PFS方面，多因素回歸分析顯示只有病理類型和既往有無手術(shù)切除腫瘤，服用TKI后疾病有效情況三個(gè)因素與PFS時(shí)間相關(guān)。OS方面，多因素回歸分析顯示只有病理類型和既往有無手術(shù)切除腫瘤，服用TKI后疾病有效和控制情況四個(gè)因素與OS時(shí)間相關(guān)。吉非替尼亞組中位PFS時(shí)間為9.54個(gè)月，中位0s時(shí)間為18.27個(gè)月，1年、2年生存率分別為65％和30％。多因素分析發(fā)現(xiàn)病理類型與PFs時(shí)間相關(guān)，病理類型和既

4、往有無手術(shù)切除腫瘤與OS時(shí)間相關(guān)。厄洛替尼亞組中位PFS時(shí)間為2.84個(gè)月，中位OS時(shí)間為10.89個(gè)月，1年、2年生存率分別為49％和23％。各分層指標(biāo)對(duì)PFS和OS無明顯影響。腺癌（含支氣管肺泡癌）亞組的中位PFS時(shí)間為8.29個(gè)月，中位OS時(shí)間為18.06個(gè)月，鱗癌亞組中位PFS時(shí)間為2.67個(gè)月，中位OS時(shí)間為7.64個(gè)月，吸煙亞組中位PFS時(shí)間為3.67個(gè)月，中位OS時(shí)間為11個(gè)月，吉非替尼和厄洛替尼在三個(gè)亞組中未見明顯生存差

5、異。不吸煙亞組的中位PFS時(shí)間為8.66個(gè)月，中位OS時(shí)間為19.09個(gè)月，多因素分析提示病理、服用靶向藥物種類與PFS時(shí)間相關(guān)，用藥后疾病控制情況與OS時(shí)間相關(guān)。厄洛替尼與吉非替尼短期及長期療效相似，耐受性好，主要不良反應(yīng)為皮疹，腹瀉。
　　 [結(jié)論]厄洛替尼與吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效接近且安全有效。腺癌和支氣管肺泡癌可能是生存有益的標(biāo)志，肺癌根治手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者與診斷時(shí)即為Ⅲb期和Ⅳ期患者相比PFS和OS較長，統(tǒng)