厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察.pdf

1、目的：比較鹽酸厄洛替尼（erlotinib、特羅凱）與其他化療藥物在治療晚期非小細胞肺癌患者的療效及不良反應，以評價厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床應用價值。 資料和方法： 1、病例選擇： 選擇2006年12月至2008年12月在山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院或門診就診的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者76例，男性42例，女性34例，中位年齡57歲（年齡38～79歲）。 病例選擇標準：1.年齡≥18歲；2.

2、所有病例經(jīng)臨床和影像學檢查符合1997年正式公布的肺癌國際分期ⅢB和Ⅳ期診斷標準；3.均為病理組織學或細胞學確診的晚期NSCLC；4.無法耐受化療或化療失?。?.血常規(guī)及生化檢查均正常；6.心、肝、腎等重要臟器功能正常；7.預計生存期大于3個月。 排除標準：1.病理類型為小細胞患者；2.分期為Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期非小細胞肺癌患者；3.已手術切除（術后復發(fā)者除外）及放射治療（出現(xiàn)新病灶者除外）的肺癌患者。 2.治療方法：

3、 Ⅰ組（厄洛替尼組）：口服鹽酸厄洛替尼，150mg，Qd，餐前1小時或餐后2小時服用。 Ⅱ組（多西他賽+順鉑）：患者給予多西他賽+順鉑靜脈滴注，同時給予水化、利尿等處理，21天為1個周期，連用三個周期。 Ⅲ組（吉西他濱+順鉑）：患者給予吉西他濱+順鉑靜脈滴注，同時給予水化、利尿等處理，21天為1個周期，連用三個周期。 所有患者若有必要可同時給予對癥、支持治療，如合并心包積液或胸腔積液患者，給予穿刺引流；營養(yǎng)狀況較

4、差者給予提高免疫力及營養(yǎng)支持。 3.觀察指標：①臨床癥狀緩解情況；②療效評價：按RECIST標準，分為完全緩解CR、部分緩解PR、穩(wěn)定SD、進展PD；③每療程結束后復查一次胸片或胸部CT，治療前后化驗血常規(guī)和肝功生化；④毒副反應按WHO抗癌藥物毒性反應標準分為Ⅰ～Ⅳ級進行評定。 4.統(tǒng)計學處理：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組間有效率的兩兩比較均采用X2法檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義，所用軟件為SPSS11.0版。 結果：

5、 （1）臨床癥狀變化：三組原有癥狀均有不同程度緩解，厄洛替尼組患者癥狀緩解、生存質量、疾病進展時間、中位生存期方面類似于與多西他賽+順鉑組、吉西他濱+順鉑組。 （2）病例臨床療效：見表3。 （3）化療期間出現(xiàn)的毒副作用：所有組中未出現(xiàn)難以治療或不可逆轉的惡性事件。鹽酸厄洛替尼的不良反應為皮疹、腹瀉等，經(jīng)預防及治療后都能耐受。 結論： 1、對于常規(guī)化療藥物治療失敗的晚期難治性非小細胞肺癌患者，厄鹽酸洛替尼有

6、一定療效，患者癥狀緩解、生存質量、疾病進展時間、中位生存期方面類似于多西他賽+順鉑組、吉西他濱+順鉑組，可作為晚期NSCLC患者的二線用藥。 2、對于年齡大于65-70歲、PS差不能耐受化療的未經(jīng)治療的NSCLC患者可以采用厄洛替尼單藥作為一線治療。 3、鹽酸厄洛替尼的不良反應為皮疹、腹瀉等，經(jīng)預防及治療后都能耐受，不需停藥。其安全性、順應性好。故鹽酸厄洛替尼是晚期NSCLC患者人群都有生存優(yōu)勢的靶向藥物，能全面提高患者