骨腫瘤與腫瘤樣病變發(fā)病情況的臨床分析.pdf

1、目的：觀察常見(jiàn)骨腫瘤與腫瘤樣病變的臨床發(fā)病情況，包括觀察不同年齡骨腫瘤與腫瘤樣病變的分布特點(diǎn)；不同部位骨腫瘤與腫瘤樣病變的發(fā)生情況和特點(diǎn)，及幾十年間、不同年代常見(jiàn)骨腫瘤與腫瘤樣病變臨床發(fā)病情況的動(dòng)態(tài)變化，以期發(fā)現(xiàn)其變化規(guī)律及探索變化的原因。
　　 方法：首先調(diào)集了河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院自1963年建院以來(lái)到2007年底骨腫瘤及腫瘤樣病變的病理資料，對(duì)資料進(jìn)行微機(jī)錄入，采取雙人雙份資料錄入（每人一份），對(duì)比校正，刪除重復(fù)記錄。然后用

2、spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果。
　　 結(jié)果：診斷明確并資料完整的骨腫瘤和腫瘤樣病變共6322例，其中良性骨腫瘤3300例（占52％），惡性腫瘤2026例（占32％），腫瘤樣病變996例（占16％）。所有病例中，男性3672例(占58％)，女性2650例（占42％），男女比例約1.39:1。骨腫瘤及腫瘤樣病變?cè)诟鱾€(gè)年齡段均可發(fā)病，最好發(fā)年齡段分別是11～20歲(32.7％)和21～30歲(18.2％)。3300例良性骨腫

3、瘤中男性1868例(57％)，女性1432例(43％)，男女比例約為1.3：1。2026例惡性骨腫瘤中男性1203例(59％)，女性823例(41％)，男女比例約為1.46:1。996例骨腫瘤樣病變中男性601例(60％)，女性395例(40％)，男女比例約為1.52：1。最常見(jiàn)的骨腫瘤及腫瘤樣病變排在前幾位的依次是骨軟骨瘤1447例(22.9％)、骨肉瘤692例(10.9％)、轉(zhuǎn)移瘤594例(9.4％)、巨細(xì)胞瘤554例(8.8％)、

4、軟骨瘤427例(6.8％)、纖維結(jié)構(gòu)不良411例(6.5％)、單純性骨囊腫297例(4.7％)、軟骨肉瘤190例(3％)、軟骨母細(xì)胞瘤128例(2％)、骨瘤111例(1.8％)、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥101例(1.6％)、惡性纖維組織細(xì)胞瘤101例(1.6％)。發(fā)生在股骨的單發(fā)性骨腫瘤和腫瘤樣病變有1709例（最多發(fā)骨肉瘤、骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤），脛骨有1367例（最多發(fā)骨軟骨瘤、骨肉瘤、巨細(xì)胞瘤），腓骨有190例（最多發(fā)骨軟骨瘤、骨

5、肉瘤、巨細(xì)胞瘤），肱骨有483例（最多發(fā)骨軟骨瘤、骨囊腫、骨肉瘤），橈骨有98例（最多發(fā)巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤），尺骨有60例（最多發(fā)骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤），顱骨有41例（最多發(fā)骨瘤），頜骨有114例（最多發(fā)造釉細(xì)胞瘤），頸胸腰椎256例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），骶椎141例（最多發(fā)脊索瘤），髂骨有264例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），恥骨有77例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），坐骨有42例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），肩胛骨有136例（最多發(fā)骨軟骨瘤），鎖骨有46例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），胸

6、骨有20例（最多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤），肋骨有88例（最多發(fā)纖維結(jié)構(gòu)不良），髕骨有21例（最多發(fā)軟骨母細(xì)胞瘤），掌骨有90例（最多發(fā)軟骨瘤），指骨有268例（最多發(fā)軟骨瘤），跗骨有63例（最多發(fā)軟骨母細(xì)胞瘤），跖骨有24例（最多發(fā)骨軟骨瘤），趾骨有62例（最多發(fā)甲下骨疣）。從1963年至2007年，每個(gè)年代的肌骨病理檢查總例數(shù)（及此年代內(nèi)平均每年的例數(shù)）分別是532(76)、1624(162.4)、3195(319.5)、5242(524.2)、6

7、850(856.3)。各年代幾種較為常見(jiàn)骨腫瘤的發(fā)病情況分別是：轉(zhuǎn)移瘤病例數(shù)（及占相對(duì)年代骨肌病理總數(shù)的百分比和此年代內(nèi)平均每年的例數(shù)）由遠(yuǎn)至近依次是13(2.4％、1.9)、56(3.4％、5.6)、96(3％、9.6)、161(3.1％、16.1)、268(3.9％、33.5)；各年代骨髓瘤分別是1(0.2％、0.125)、2(0.1％、0.2)、18(0.6％、1.8)、14(0.3％、1.4)、60(0.9％、7.5)；各年代骨

8、肉瘤分別是22(4.1％、3.1)、105(6.5％、10.5)、165(5.2％、16.5)、183(3.5％、18.3)、217(3.2％、27.1)；各年代軟骨肉瘤分別是11(2.1％、1.6)、23(1.4％、2.3)、36(1.1％、3.6)、67(1.3％、6.7)、53(0.8％、6.6)；各年代軟骨瘤分別是22(4.1％、3.1)、39(2.4％、3.9)、84(2.6％、8.4)、124(2.4％、12.4)、158(

9、2.3％、19.8)；各年代骨軟骨瘤分別是35(6.6％、5)、107(6.6％、10.7)、196(6.1％、19.6)、415(7.9％、41.5)、449(7.3％、62.4)；各年代骨巨細(xì)胞瘤分別是37(7％、5.3)、91(5.6％、9.1)、113(3.5％、11.3)、155(3％、15.5)、159(2.3％、19.9)；各年代纖維結(jié)構(gòu)不良分別是2(0.4％、0.3)、38(2.3％、3.8)、65(2％、6.5)、11

10、9(2.2％、11.9)、187(2.7％、23.7);
　　 結(jié)論：本組所有骨腫瘤及腫瘤樣病變的男女性別比例是1.39:1。最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤依次是骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤、軟骨肉瘤；最常見(jiàn)的良性骨腫瘤依次是骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨瘤。最常見(jiàn)的腫瘤樣病變依次是纖維結(jié)構(gòu)不良、單純性骨囊腫、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。最好發(fā)骨腫瘤及腫瘤樣病變的年齡段是11～30歲。骨瘤以顱面骨多見(jiàn)、骨母細(xì)胞瘤以脊柱多見(jiàn)、軟骨瘤以手部掌指骨多見(jiàn)、血管瘤以脊柱多

11、見(jiàn)、骨髓瘤以脊柱和骨盆多見(jiàn)、惡性淋巴瘤以股骨和骨盆多見(jiàn)、脊索瘤以骶椎多見(jiàn)、轉(zhuǎn)移瘤以脊柱和股骨多見(jiàn)，其余常見(jiàn)骨腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)恳运闹L(zhǎng)骨為多發(fā)部位。除橈骨遠(yuǎn)端最好發(fā)巨細(xì)胞瘤、股骨近端最好發(fā)纖維結(jié)構(gòu)不良外，其余長(zhǎng)骨兩端好發(fā)骨軟骨瘤；肱骨干、股骨干好發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；脛骨干好發(fā)纖維結(jié)構(gòu)不良；顱骨好發(fā)骨瘤；頜骨好發(fā)造釉細(xì)胞瘤；脊椎除骶椎好發(fā)脊索瘤外，均好發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；髂骨、恥骨、坐骨、鎖骨、胸骨同樣好發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；肩胛骨最好發(fā)骨軟骨瘤；肋骨最好發(fā)纖維結(jié)構(gòu)不