肺部孤立性結(jié)節(jié)與腫塊常規(guī)形態(tài)學(xué)、CT灌注和計算機輔助診斷對比研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用常規(guī)形態(tài)學(xué)、CT灌注（CT perfusion，CTP）和計算機輔助診斷(computer aided diagnosis，CAD)對鑒別肺部孤立性結(jié)節(jié)與腫塊良惡性的診斷價值。
　　方法：選擇同時行CT平掃、高分辨率CT掃描和CTP掃描，并經(jīng)臨床和手術(shù)病理證實的肺部孤立性結(jié)節(jié)與腫塊100例，其中良惡性各50例。首先由兩位高年資醫(yī)師對這100例病人的CT高分辨率圖像進行常規(guī)形態(tài)學(xué)診斷，并進行常用的10種形態(tài)學(xué)征象的定性

2、分析，運用CAD中的最大似然判別法，將100例肺部孤立性結(jié)節(jié)與腫塊中的10種形態(tài)學(xué)征象轉(zhuǎn)化為記分值，以分值的大小來判定肺病變所屬的類型;然后分析良惡性病變CTP參數(shù)，評價灌注參數(shù)的診斷試驗效能，最后將常規(guī)形態(tài)學(xué)、CTP和CAD的診斷正確率進行比較。
　　結(jié)果： CAD對肺部孤立性結(jié)節(jié)與腫塊的診斷正確率（總符合率）為80％，高于常規(guī)形態(tài)學(xué)診斷正確率(77％)，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);最能提示為惡性腫瘤的征象依次為空

3、泡征、深分葉征、胸膜凹陷征、棘突征、血管集束征和毛刺征。最能提示為良性病變的征象為鈣化。CTP參數(shù)中，良惡性病變的BF、BV和PS值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中以BV≥6ml/100g同時PS≥11 ml/(100g·min)作為惡性診斷指標(biāo)進行系列診斷試驗時，對肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊的診斷正確率最高，達91％，且明顯高于常規(guī)形態(tài)學(xué)診斷和CAD，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論： CAD對肺部孤立性結(jié)節(jié)與