國內(nèi)外慢性病防治籌資模式的知識集成研究.pdf

1、目的：
　　 隨著人類社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性病非傳染性疾病（以下簡稱慢性?。┮呀?jīng)成為21 世紀(jì)全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，給世界范圍內(nèi)人們的健康和生活帶來了巨大的影響。因此，世界上各國政府和相關(guān)研究人員都在努力尋求和制定應(yīng)對慢性病的方法和策略。慢性病防治的資金籌集是解決慢性病預(yù)防和治療問題的關(guān)鍵，目前慢性病防治的資金籌集問題已經(jīng)提上議事日程并已成為學(xué)者關(guān)注的熱點問題之一，但是慢性病防治籌

2、資模式的研究一直是國內(nèi)外普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)。本研究運用定性和定量研究方法，對搜集到的國內(nèi)外學(xué)術(shù)界發(fā)表的有關(guān)慢性病防治籌資的相關(guān)論文進(jìn)行總結(jié)和分析，并針對我國具體國情，發(fā)現(xiàn)我國在慢性病防治籌資過程存在的問題和難點，最后通過知識集成和知識轉(zhuǎn)化，初步探索適合我國國情的慢性病防治的多渠道、多層次籌資模式。
　　 方法：
　　 本研究運用情報學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等理論和方法，通過理論分析確定國內(nèi)外慢性病防治籌資的5種模式，通

3、過知識集成方法對不同國家慢性病防治的主要籌資模式進(jìn)行比較研究，并分析我國慢性病防治的籌資現(xiàn)狀和存在的主要問題以及提出政策性建議。主要方法包括：（1）文獻(xiàn)研究法；（2）專家咨詢法：通過個人訪談、專題小組討論取得本研究所需要的定性和定量資料；（3）知識集成：借鑒知識集成的方法檢索與本研究相關(guān)的所有文獻(xiàn)，并對這些文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整合。
　　 結(jié)果：
　　 （1）最終納入的文獻(xiàn)有67 篇，其中英文文獻(xiàn)43 篇，中文文獻(xiàn)有24 篇；1

4、 篇文獻(xiàn)設(shè)計類型屬于個案對照研究，其余66 篇文獻(xiàn)為2000年至2010年間現(xiàn)況調(diào)查研究和定性研究。有22 篇文獻(xiàn)主要研究了我國慢性病防治的籌資模式，包含了我國14個城市，覆蓋了我國的大部分地區(qū)；同時有44 篇文獻(xiàn)研究了美國、澳大利亞、加拿大、日本、德國、印度等多個國家慢性病防治的籌資現(xiàn)狀，并將其與中國的情況相比較從而提出適合我國的慢性病防治的籌資模式。納入的文獻(xiàn)中有5篇為論壇簡報，有4 篇內(nèi)容主要是美國的企業(yè)、健康組織和協(xié)會等非政府組

5、織對慢性病防治資金的籌集，另外1 篇提到英格蘭非政府組織的捐贈。
　　 （2）根據(jù)這些研究證據(jù)我們對各種籌資模式的主要籌資來源、所占比例、公平性和支付方式等方面進(jìn)行系統(tǒng)評價，得出西方發(fā)達(dá)國家的慢性病防治已形成較為穩(wěn)定的籌資機制，基本上可以支撐慢性病防治服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；總的來說其籌資渠道主要有政府投入和醫(yī)療保險（包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險），或者是二者相結(jié)合。而在我國，慢性病防治的籌資模式主要是個人自費，且政府投入在慢性病防

6、治總籌資中所占比例太小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足慢性病防治的需要；個人自費占慢性病防治總籌資的比重過大，給病人家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；
　　 由于經(jīng)濟水平、社會發(fā)展等條件的限制，商業(yè)醫(yī)療保險的慢性病籌資模式在我國暫時不能完全實現(xiàn)；我國醫(yī)療保險機制尚不完善，還需要很長一段時間的規(guī)范和融合；而個人、企業(yè)等非政府組織的作用沒有充分發(fā)揮出來。
　　 建議：
　　 （1）政府投入：各級政府和疾病預(yù)防控制中心應(yīng)重視慢性病的預(yù)防和

7、保健工作，根據(jù)現(xiàn)有資源統(tǒng)籌分配防治經(jīng)費；強化政府籌資責(zé)任，建立慢性病防治的專項基金，堅持政府財政對慢性病防治的定額補助，同時要保證資金投入的連續(xù)性和有效性；重視農(nóng)村和城市低收入者等困難群體，提高籌資的公平性。
　　 （2）社會醫(yī)療保險：合理確定醫(yī)療保障范圍內(nèi)慢性病類型，建立合理的費用補償機制；按照收支平衡的原則，逐步建立單獨的籌資機制。
　　 （3）商業(yè)醫(yī)療保險：政府積極引導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵居民參加商業(yè)醫(yī)療保險；與健康