不同類型睪丸微石癥與成年男性精子質(zhì)量關(guān)系的探究.pdf

1、研究背景及目的
　　睪丸微石癥(Testicularmicrolithiasis，TM)作為臨床上比較少見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，特點(diǎn)是彌散分布于睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)的多發(fā)點(diǎn)狀鈣化。在臨床工作中，睪丸微石癥?？梢苑譃閮煞N不同的疾病類型:即限制型睪丸微石癥(Limitedtesticularmicrolithiasis，LTM)和經(jīng)典型睪丸微石癥(Classictesticularmicrolithiasis，CTM)。目前的研究對于TM發(fā)生

2、率有逐漸升高的趨勢已經(jīng)逐步達(dá)成共識。當(dāng)前，多數(shù)研究者傾向于將TM視為一種與男性生精功能有關(guān)的、具有臨床意義的生殖系統(tǒng)疾病。針對TM包括其兩種不同類型（CTM和LTM）的具體病因、發(fā)病機(jī)制等等而言，特別是和男性生育功能的關(guān)系，已經(jīng)引起了很多研究者和臨床醫(yī)生的重視。因此，探討睪丸微石癥及其不同類型(CTM/LTM)和成年男性精子質(zhì)量之間的關(guān)系是一項(xiàng)非常重要并有臨床意義的研究，分析其相關(guān)性以及不同類型之間是否具有差異，可為今后臨床工作中診療決

3、策的實(shí)施提供幫助。
　　資料與方法
　　1.回顧性分析41例經(jīng)超聲檢查診斷為睪丸微石癥，并且精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)精子的成年男性患者（即TM組）的臨床資料。全部41例患者分為經(jīng)典型睪丸微石癥(CTM)和限制型睪丸微石癥(LTM)兩組。
　　2.另收集經(jīng)超聲檢查診斷不伴有睪丸微石癥并接受精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)精子的11例成年男性（即非TM組）的臨床資料進(jìn)行分析。
　　3.采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組獨(dú)立樣本均

4、數(shù)間的兩兩比較采用Student'st檢驗(yàn)，多組獨(dú)立樣本均數(shù)間的比較采用單因素方差分析(One-WayANOVA)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.全部41例TM患者中，共31例(75.61％)患者最終診斷為CTM，其他10例(24.39％)患者診斷為LTM。
　　2.TM組平均年齡是29.49±4.97歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)是25.39±4.07kg/m2，平均

5、睪丸體積是16.94±3.59ml。其中CTM組的平均年齡是30.06±5.28歲，平均BMI是25.54±4.33kg/m2，平均睪丸體積是16.66±3.39ml;而LTM組的平均年齡是27.70±3.47歲，平均BMI是24.92±3.27kg/m2，平均睪丸體積是17.81±4.21ml。非TM組平均年齡是27.82±3.34歲，平均BMI是25.46±3.57kg/m2，平均睪丸體積是17.90±2.91ml。
　　3.

6、TM組和非TM組兩組在精子濃度（48.59±25.44×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數(shù)(182.95±127.72×106vs.309.92±123.15×106)和非前向運(yùn)動精子率（12.17±5.21％vs.18.10±7.27％）等三個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,0.005,0.003)。
　　4.CTM組、LTM組和非TM組三組在精子濃度（44.89±26.14×10

7、6/mlvs.60.06±20.16×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數(shù)（160.33±106.50×106vs.253.05±165.74×106vs.309.92±123.15×106）、精子總活力（53.37±21.43％vs.71.28±16.96％vs.70.77±21.61％）、前向運(yùn)動精子率（41.47±17.79％vs.58.28±15.73％vs.52.67±20.19％）、非前向運(yùn)動精

8、子率（11.90±5.63％vs.13.00±3.71％vs.18.10±7.27％）和不活動精子率（46.63±21.43％vs.28.72±16.96％vs.29.25±21.60％）等六個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=10.522,6.789,4.540,3.994,4.797,4.536;P=0.000,0.002,0.016,0.025,0.013,0.016)。
　　5.其中，CTM組與非TM組在精子濃度（44.

9、89±26.14×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數(shù)（160.33±106.50×106vs.309.92±123.15×106）、精子總活力（53.37±21.43％vs.70.77±21.61％）、非前向運(yùn)動精子率（11.90±5.63％vs.18.10±7.27％）和不活動精予率（46.63±21.43％vs.29.25±21.60％）等五個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,0.001

10、,0.021,0.003,0.021)。
　　6.同時，LTM組與非TM組在精子濃度（60.06±20.16×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）和非前向運(yùn)動精子率（13.00±3.71％vs.18.10±7.27％）等兩個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.020,0.047)。
　　7.此外，CTM組和LTM組在精子總數(shù)（160.33±106.50×106vs.253.05±165.74×106）

11、、精子總活力（53.37±21.43％vs.71.28±16.96％）、前向運(yùn)動精子率（41.47±17.79％vs.58.28±15.73％）和不活動精子率（46.63±21.43％vs.28.72±16.96％）等四個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043，0.021，0.013，0.021)。
　　結(jié)論
　　1.睪丸微石癥能夠影響到成年男性的精子質(zhì)量。
　　2.與限制型睪丸微石癥相對比，經(jīng)典型睪丸微石癥對