睪丸微石癥

1、睪丸微石癥孟慶欣王煉睪丸微石癥睪丸微石癥(testicular(testicularmicrolithiasismicrolithiasis，TM)TM)是彌散分布于睪丸曲精小管內、直徑3mm的眾多鈣化灶形成的綜合征，由Priebe等于1970年首次報道。TM的病因、發(fā)病機制、流行病學及超聲表現，特別是與腫瘤及男性不育的相關性，已引起學者的重視，但關于TM的預防及治療目前尚鮮見報道。一TM的病因及發(fā)病機制TM多與其他疾病同時被發(fā)現，然而

2、TM與它們的因果關系尚不確定。已發(fā)現TM可與下列睪丸內外病變相伴：男性不育癥、隱睪、萎縮性睪丸、睪丸發(fā)育不良、睪丸腫瘤、睪丸囊腫、睪丸一附睪炎、睪丸或睪丸附件扭轉、附睪炎、附睪或精索囊腫、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、艾滋病、神經纖維瘤、Klinefelter’S綜合征、Down’S綜合征、男性假兩性畸形、腮腺炎后[3_1ll。也有僅發(fā)現TM而無睪丸其他內外病變的報道。有人根據在肺部及神經系統(tǒng)發(fā)現多發(fā)廣泛的微石，提出TM可能是系統(tǒng)性疾病。

3、Peterson等調查一組參訓軍官后，得出TM的發(fā)生率為559％，明顯高于其他學者所做的調查；Frauscher等[15]調查一組山地自行車運動員后，TM的發(fā)生率為195％，平均年齡3186歲(年齡范圍274歲)。TM患者睪丸腫瘤的發(fā)生率在31％～46％，而惡性腫瘤的發(fā)生率為30％：其危險性是正常人群的132～216倍，但老年患者發(fā)生腫瘤的危險性低[。特征性特征性TM(classicTMTM(classicTM，CTM)CTM)與睪丸惡

4、性腫瘤的相與睪丸惡性腫瘤的相關性較局限性關性較局限性TM(LimitedTMTM(LimitedTM，LTM)LTM)更密切，但在短期的隨訪中，TM發(fā)展為惡性腫瘤的危險性低_2ll。與TM伴發(fā)的腫瘤中生殖細胞腫瘤的發(fā)生率高，多為精原細胞瘤，這已引起國內外學者的關注。Berger等回顧分析了文獻，發(fā)現與TM伴發(fā)的44個睪丸腫瘤中精原細胞瘤24個(55％)。現在已有與TM伴發(fā)的胸部生殖細胞腫瘤的報道[923]。因而Cast等認為TM也許是生

5、殖細胞腫瘤發(fā)生前的標志。以往多認為TM與睪丸腫瘤同時發(fā)生，但對TM長期隨訪后，發(fā)現8例發(fā)生在TM診斷后，其中最長時間為11年，最短6月。盡管如此，TM與睪丸腫瘤哪個發(fā)生在先仍然不確定。Derogee等提出TM是一種癌前期病變，但是目前仍未發(fā)現肯定的證據，就是因為TM與睪丸惡性腫瘤的這種相關性，故不能簡單地視TM為一種良性病變[。TM患者男性不育癥的發(fā)生率在17％～23％，男性不育癥患者中TM的發(fā)生率為13％～31％。伴有TM的不育癥患者