尿石癥病人的護(hù)理

1、尿石癥病人的護(hù)理,尿路結(jié)石(urolithiasis)是泌尿外科的常見病。上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率明顯高于下尿路(膀胱、尿道)結(jié)石。,概 述,病因,流行病學(xué)因素,尿液因素,泌尿系局部因素,形成結(jié)石的物質(zhì)排出過多,病因,癌變,梗阻,結(jié)石,感染,,,,,,,,病理生理,一、上尿路結(jié)石,腎和輸尿管結(jié)石,上腹和腰部鈍痛,活動(dòng)或絞痛后血尿,其他癥狀,臨床表現(xiàn),二、膀胱結(jié)石,臨床表現(xiàn),尿路刺激癥狀，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放至?xí)幉炕?/p>

2、陰莖頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿,三、尿道結(jié)石,尿痛　排尿困難 　感染,一、實(shí)驗(yàn)室檢查,輔助檢查,1．尿液檢查2．血液檢查,二、輸尿管腎鏡檢,三、直腸指診,二、影像學(xué)檢查 1．X線檢查X線平片排泄性尿路造影逆行腎盂造影 2 . B型超聲檢查3．腎圖,,輔助檢查,一、非手術(shù)治療1．大量飲水 2．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 3 ．飲食調(diào)節(jié) 4．藥物治療5．體外沖擊波碎石(ESWL),處理原則,1．非開放手術(shù) ①輸尿管腎

3、鏡取石或碎石術(shù)②經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)2．開放手術(shù) 僅少數(shù)病人，需要開放手術(shù)治療。,處理原則,二、 手術(shù)治療,,腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù),,腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù),腎部分切 除取石術(shù),處理原則,1、健康史 了解病人的發(fā)病情況（1）一般資料：主要為流行病學(xué)資料。（2）過去史,護(hù)理評估,一、術(shù)前評估,2、身體狀況（1）局部（2）全身（3）輔助檢查3、心理和社會(huì)支持狀況,護(hù)理評估,二、術(shù)后評估1、康復(fù)狀況 2、腎功能狀態(tài)

4、3、心理和認(rèn)知狀況 4、預(yù)后判斷,護(hù)理評估,(一) 疼痛 與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。 (二) 有感染的危險(xiǎn) 與結(jié)石引起梗阻、尿液淤積和侵人性診療有關(guān)。 (三) 體液不足 與惡心、嘔吐和手術(shù)失血過多有關(guān)。 (四) 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)病因和預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)。,護(hù)理診斷/問題,(一)病人疼痛減輕。 (二)病人感染的危險(xiǎn)性下降或未發(fā)生感染。 (三)病人體液量能維持正常。 (四)病人能述說形成尿路結(jié)