血糖、血清胰島素水平與不同類型MCI及其中醫(yī)癥型的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)4種不同類型輕度認(rèn)知障礙（(Mild cognitive impairment，MCI)）患者的一般資料、神經(jīng)心理量表評(píng)定、空腹血糖、血清胰島素及中醫(yī)證型等方面進(jìn)行分析及綜合比較，探討空腹血糖、血清胰島素與不同亞型MCI及其中醫(yī)證型的關(guān)系，揭示不同類型MCI的臨床異質(zhì)性特征，揭示不同MCI亞型的認(rèn)知損害特點(diǎn)，為MCI的正確診斷及分型提供臨床依據(jù)，也為中醫(yī)辨證分析提供客觀依據(jù)。
　　方法：選擇2015年03月01日至20

2、16年3月01日期間在西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部及門診就診的年齡在55-82歲，以記憶力下降為主訴的符合輕度認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的非糖尿病患者，采用多項(xiàng)神經(jīng)心理量表進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)評(píng)，按照輕度認(rèn)知障礙的分型標(biāo)準(zhǔn)，確定年齡、性別相匹配的單領(lǐng)域遺忘型輕度認(rèn)知功能障(aMCI-SD)40例；多領(lǐng)域遺忘型輕度認(rèn)知功能障(aMCI-MD)40例；單領(lǐng)域非遺忘型輕度認(rèn)知功能障(naMCI-SD)40例；多領(lǐng)域非遺忘型輕度認(rèn)知功能障(naMCI-MD)40

3、例，及年齡、性別相匹配的自愿參加本研究的認(rèn)知功能正常的對(duì)照組40例作為研究對(duì)象。所有入組患者均進(jìn)行一般資料收集、神經(jīng)心理學(xué)量表測(cè)試、實(shí)驗(yàn)室檢查及中醫(yī)辯證分型，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，與對(duì)照組相比較，MCI各亞型組起病年齡均高；教育程度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，各亞型組之間的起病年齡教育程度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；aMCI-SD

4、與對(duì)照組比較無(wú)患病率性別差異，其他3個(gè)MCI亞組男性患者所占比例偏高；癡呆家族史aMCI兩組的比例高于對(duì)照組。四種亞型的MMSE總分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，MoCA總分在aMCI-SD和naMCI-SD組最高，其次為naMCI-MD組，而aMCI-MD組的最低，且各亞型組認(rèn)知區(qū)域受損均不同。MCI的4個(gè)亞型組的ADL評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明無(wú)日常生活能力下降。各亞組的CDR評(píng)分均為0.5分，提示認(rèn)知損壞程度均為輕度。4種亞型的MCI空腹血糖水平與

5、對(duì)照組相比均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血清胰島素與對(duì)照組相比均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），aMCI-SD、aMCI-MD、naMCI-MD組均比naMCI-SD組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。aMCI組常見的中醫(yī)證型為腎精虧虛，naMCI組以脾腎兩虛及血瘀內(nèi)阻為主。aMCI-SD組中各個(gè)中醫(yī)證型的空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；血清胰島素比較，腎精虧虛型、痰

6、濁蒙竅型的血清胰島素較其他各證型明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，腎精虧虛型比痰濁蒙竅型的血清胰島素水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。aMCI-MD組中腎精虧虛型空腹血糖較其他各個(gè)中醫(yī)證型高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，腎精虧虛型、痰濁蒙竅型的血清胰島素較其他各證型明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，腎精虧虛型血清胰島素高于痰濁蒙竅型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。naMCI-SD各中醫(yī)證型空腹血糖

7、比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),血清胰島素腎精虧虛型、脾腎兩虛型較其他各證型明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。naMCI-MD組各型空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血清胰島素腎精虧虛、血瘀內(nèi)阻型較其他各證型明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。各亞組中醫(yī)證型的腎精虧虛型中血清胰島素進(jìn)行比較分析，aMCI兩組中血清胰島素水平較naMCI兩組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）, aMCI-MD明顯

8、高于aMCI-SD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　結(jié)論：高齡、低教育程度、癡呆家族史是MCI的高危因素；不同MCI亞型的認(rèn)知損害存在差異，揭示了MCI的臨床異質(zhì)性特點(diǎn)，為MCI的正確診斷及分型提供詳盡的臨床依據(jù)；不同類型MCI患者血清胰島素均升高，高胰島素血癥是輕度認(rèn)知功能障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因素；MCI中醫(yī)證型總體以腎精虧虛居多，痰濁蒙竅和血瘀內(nèi)阻及脾腎兩虛證次之，而aMCI組腎精虧虛、痰濁蒙竅兩證型為主，na-MCI主要以脾