早產(chǎn)小于胎齡兒血清Ghrelin、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素水平及其與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系.pdf

1、背景與目的：
　　近年來,隨著圍生醫(yī)學(xué)和新生兒急救技術(shù)的不斷進(jìn)步,危重新生兒救治成功率明顯提高,小于胎齡(SGA)兒尤其早產(chǎn)SGA的發(fā)生率也越來越高,國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示早產(chǎn)兒SGA發(fā)生率(13.1％)遠(yuǎn)高于足月兒(6.05%),SGA兒死亡率、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)也較適于胎齡(AGA)兒高,因此,有關(guān)SGA生長(zhǎng)發(fā)育及其發(fā)生機(jī)制的研究受到越來越多的重視。生長(zhǎng)激素釋放肽(Ghrelin)、胰島素生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素(INS

2、)是人體重要的內(nèi)分泌激素,主要有調(diào)節(jié)能量代謝、物質(zhì)合成等作用,可能在嬰兒宮內(nèi)外生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮重要作用,本研究通過測(cè)定早產(chǎn)SGA兒與AGA兒生后24h內(nèi)及生后第10d血清Ghrelin、IGF-1、INS水平,探討其對(duì)早產(chǎn)SGA兒宮內(nèi)及生后早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
　　對(duì)象與方法：
　　1.研究對(duì)象:2012年5月至2012年10月生后24h內(nèi)入住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科的早產(chǎn)SGA兒27例入選研究組,入住10d以上者19

3、例;抽取同期生后24h內(nèi)住院早產(chǎn)AGA兒28例作為對(duì)照組,入住10d以上者22例。早產(chǎn)SGA兒和早產(chǎn)AGA兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),除外多胎、新生兒呼吸窘迫綜合癥(NRDS)、新生兒窒息、遺傳代謝性疾病、先天性畸形、嚴(yán)重感染性疾病、母親妊娠合并糖尿病等疾病。
　　2.研究方法
　　(1)收集研究對(duì)象的臨床資料包括性別、胎齡、分娩方式、日齡、入院診斷、母親妊娠合并癥、出院診斷等。
　　(2)專人測(cè)量早產(chǎn)SGA組出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、

4、頭圍,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及早產(chǎn)AGA組出生體質(zhì)量,兩組入院10d以上者,測(cè)量其生后第10d體質(zhì)量,并記錄。
　　(3)標(biāo)本收集與檢測(cè):所有對(duì)象分別于生后24h內(nèi)(開奶前)抽取外周血,住院時(shí)間超過10d者于生后第10d(兩次喂奶間)采集外周血,由專人嚴(yán)格按照試劑盒使用說明采用ELISA法測(cè)定血清中Ghrelin、IGF-1、INS水平。
　　(4)比較早產(chǎn)SGA組和28例早產(chǎn)AGA組生后24h血清Ghrelin、IGF-

5、1、INS水平;分析早產(chǎn)SGA組血清中Ghrelin、IGF-1、INS的相關(guān)性;對(duì)早產(chǎn)SGA組生后24h內(nèi)血清Ghrelin、IGF-1、INS水平與胎齡及體格發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析;比較二組生后第10d體重增長(zhǎng)百分比及血清Ghrelin、IGF-1、INS水平。
　　(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,兩組之間比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),Ghrel

6、in、IGF-1和INS之間相關(guān)性及它們與胎齡、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.與早產(chǎn)AGA組相比,早產(chǎn)SGA組生后24h內(nèi)血清Ghrelin水平顯著升高(P<0.01),IGF-1、INS水平顯著降低(P<0.01)。早產(chǎn)SGA組血清ghrelin水平與IGF-1、INS呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01),血清INS與IGF-1水平呈正相關(guān)(P<0.

7、01)。
　　2.早產(chǎn)SGA組生后24h內(nèi)血清Ghrelin水平與胎齡、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、BMI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.680,P<0.01;r=-0.69,P<0.01;r=-0.469,P<0.05;r=-0.527,P<0.01),與頭圍無(wú)相關(guān)性(P>0.05);IGF-1水平與胎齡、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍、BMI呈正相關(guān)(r=0.659,P<0.01;r=0.740,P<0.01;r=0.485,P<0.05;r=0.651,

8、P<0.01;r=0.601,P<0.01);INS水平與胎齡、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍、BMI呈正相關(guān)(r=0.590,P<0.01;r=0.594,P<0.01;r=0.425,P<0.05;r=0.411,P<0.05;r=0.426,P<0.05)。
　　3.與早產(chǎn)AGA組相比,早產(chǎn)SGA生后第10d體重增長(zhǎng)百分比明顯增高(P<0.01),血清Ghrelin的水平也明顯升高(P<0.05),兩組血清IGF-1、INS的水平比