脂聯(lián)素和胰島素與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分脂聯(lián)素及胰島素在生長(zhǎng)受限兒臍血和母體血清中的表達(dá)及相關(guān)性研究 目的:探討脂聯(lián)素，胰島素與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系，以及脂聯(lián)素，胰島素在胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)發(fā)病中的作用。 方法:選取21例分娩FGR胎兒(FGR組)、21例分娩巨大兒(巨大兒組)及21例分娩正常兒(對(duì)照組)的產(chǎn)婦，抽取3組產(chǎn)婦分娩后肘靜脈血及其新生兒臍靜脈血，分離血清。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法測(cè)定3組產(chǎn)婦血清及新生兒臍靜脈血清中脂聯(lián)素和胰

2、島素的表達(dá)水平。 結(jié)果:(1)FGR組產(chǎn)婦年齡和分娩方式與對(duì)照組及巨大兒組差異無(wú)顯著性(P>0.05)，F(xiàn)GR組新生兒孕周明顯低于對(duì)照組和巨大兒組(37.71±3.00周vs39.09±3.04周vs40.02±3.14周,P<0.05)。(2)FGR組新生兒出生孕齡和出生體重明顯低于正常對(duì)照組和巨大兒組((37.71±3.00周vs39.09±3.04周vs40.02±3.14周，2211.9±236.1gvs3302.4±3

3、89.3gvs4161.9±136.0g，P<0.05)，F(xiàn)GR組新生兒身長(zhǎng)，體重/身長(zhǎng)，頭圍明顯低于對(duì)照組及巨大兒組(48.09±1.34cmvs51.52±1.03cmvs50.57±0.68cm，45.91±3.88g/cmvs80.62±1.60g/cmvs65.23±7.27g/cm,31.04±1.47cmvs35.05±1.43cmvs32.43±2.16cm，P<0.05)(3)FGR組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為2

4、.9±1.3ng/ml和12.8±10.0uIU/ml；新生兒臍血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為31.5±12.7ng/ml和10.6±6.3uIU/ml。(4)巨大兒組產(chǎn)婦血清血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為23.2±18.0ng/ml和12.7±7.3uIU/ml；新生兒臍血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為40.1±10.4ng/ml和14.9±8.5uIU/ml。(5)正常對(duì)照組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為12.5±10.2ng/ml和13

5、.2±5.0uIU/ml；新生兒臍血清脂聯(lián)素及胰島素水平分別為37.8±6.7ng/ml和11.9±4.3uIU/ml。(6)FGR組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組及巨大兒組(P<0.01)；FGR組新生兒臍血清脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組及巨大兒組(P<0.05)；3組產(chǎn)婦血清中脂聯(lián)素水平均明顯低于新生兒臍血清中脂聯(lián)素水平(P<0.01)。(7)FGR組新生兒出生體重明顯低于對(duì)照組及巨大兒組(2211.9±236.1gvs3302.4±

6、389.3gvs4161.9±136.0g,P<0.01)；FGR組胎盤重量明顯低于對(duì)照組及巨大兒組(435.2±10.6gvs538.6±11.0gvs682.5±13.7g,P<0.01)。(8)FGR組產(chǎn)婦血清胰島素水平與對(duì)照組及巨大兒組差異無(wú)顯著性(P>0.05)；FGR組新生兒臍血清胰島素水平與對(duì)照組及巨大兒組差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(9)三組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素水平與胰島素水平無(wú)相關(guān)(r=-0.074，r=0.189，r=-

7、0.054，P>0.05)；三組新生兒臍血清脂聯(lián)素水平與胰島素水平呈明顯負(fù)相關(guān)性(r=-0.536，F(xiàn)-0.462，F(xiàn)-0.434,P<0.05)；三組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素水平與新生兒脂聯(lián)素水平無(wú)相關(guān)性(r=0.214，P>0.05)；三組產(chǎn)婦血清胰島素水平和新生兒臍血胰島素水平無(wú)相關(guān)性(F0.243,P>0.05)。(10)三組新生兒臍血清脂聯(lián)素水平與新生兒出生體重、胎盤重量、新生兒頭圍、身長(zhǎng)、體重/身長(zhǎng)比呈明顯正相關(guān)關(guān)系(r=0.283，

8、r=0.259，r=0.254，r=0.325，r=0.278，P<0.05)：三組新生兒臍血清胰島素水平與新生兒出生體重、胎盤重量、頭圍、身長(zhǎng)、體重/身長(zhǎng)比無(wú)相關(guān)性(r=0.067，r=0.036，r=0.033，r=0.113，r=0.062，P>0.05)；三組產(chǎn)婦血清脂聯(lián)素水平與新生兒出生體重、胎盤重量、頭圍、身長(zhǎng)、體重/身長(zhǎng)比無(wú)相關(guān)性(r=0.139，r=0.365，F(xiàn)0.270，r=0.243，r=-0.140，P>0.05

9、)；三組產(chǎn)婦血清胰島素水平與新生兒出生體重、胎盤重量、頭圍、身長(zhǎng)、體重/身長(zhǎng)比呈無(wú)相關(guān)性(r=0.006，r=0.047，r=-0.005，r=-0.014，r=0.06，P>0.05)。 結(jié)論:臍血中的脂聯(lián)素、胰島素在胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)和發(fā)育過程中起重要的調(diào)節(jié)作用，可作為評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及體內(nèi)脂肪儲(chǔ)備狀態(tài)的臨床指標(biāo)之一。產(chǎn)婦血清及新生兒臍血清中的脂聯(lián)素的來源不同，分別來自產(chǎn)婦及新生兒個(gè)體，且不能通過胎盤屏障而互相交換。胎兒自身分泌的