脂聯(lián)素與小于胎齡兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景及目的：研究表明小于胎齡兒(SGA)出生時(shí)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育落后于適于胎齡兒(AGA)，骨礦物質(zhì)含量及骨密度下降，而且成人期發(fā)生身材矮小和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增高。目前SGA骨骼生長(zhǎng)發(fā)育落后，骨礦物含量及骨密度下降的原因尚不清楚。近年來有研究表明脂肪組織與骨骼生長(zhǎng)發(fā)育及骨代謝關(guān)系密切。脂肪組織不僅通過生物力學(xué)對(duì)骨密度產(chǎn)生正性影響，而且也通過其產(chǎn)生的脂肪因子如脂聯(lián)素(ADP)、抵抗素、瘦素等對(duì)骨密度產(chǎn)生影響。體外實(shí)驗(yàn)研究表明，ADP可以促進(jìn)成

2、骨細(xì)胞的增殖與分化，并影響破骨細(xì)胞的分化與活性。目前尚未見有關(guān)ADP對(duì)胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育影響的報(bào)道。SGA脂肪堆積減少，而且已有研究表明SGA的ADP水平低于AGA，ADP水平與體重、身長(zhǎng)成正相關(guān)，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子。結(jié)合體外研究及臨床研究的結(jié)果，我們推測(cè)ADP有可能參與胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。為此，本實(shí)驗(yàn)通過測(cè)定SGA骨密度、臍帶血清ADP水平及骨代謝相關(guān)指標(biāo)，分析ADP水平與骨密度及骨代謝相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，并初步探討ADP與SGA骨

3、骼生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系，為防治SGA的骨骼發(fā)育落后及骨代謝性疾病提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取2009年11月～2010年3月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科分娩出生的活產(chǎn)新生兒48例，胎齡37～42周，其中SGA組26例，AGA組22例。在產(chǎn)前留取母親靜脈血3mL，新生兒娩出后立即留取臍血約3～5mL，分離血清，置-80℃冰箱待測(cè)。新生兒出生后測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍和骨超聲波速度(SOS)。用ELISA法測(cè)定新生兒臍血血清ADP、Ⅰ型前膠

4、原羧基端前肽(PICP)、Ⅰ型膠原羧基端肽(ICTP)、骨鈣素(OC)和骨堿性磷酸酶(BALP)；用全自動(dòng)生化儀監(jiān)測(cè)臍血及母親靜脈血血清鈣、磷。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.SGA組及AGA組SOS值分別為2911.0±73.1m/s，3110.1±167.7m/s，SGA組SOS值低于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；不同性別新生兒SOS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

5、05)。
　　 2.SGA組臍血血清鈣、磷水平分別為2.426±0.139mmol/，1.839±0.146mmol/L；AGA組臍血血清鈣、磷水平分別為2.509±0.158mmol/L，1.771±0.175mmol/L；SGA組與AGA組的臍血血清鈣、磷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.SGA組母親血清鈣、磷水平分別為2.225±0.132mmol/L，1.119±0.117mmol/L；AGA組母

6、親血清鈣、磷水平分別為2.251±0.153mmol/L，1.205±0.131mmol/L；SGA組母親與AGA組母親的血清鈣、磷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.SGA組臍血血清PICP、ICTP、BALP、OC水平分別為58.52±25.86ng/mL，88.39±40.39pg/mL，60.57±41.18U/L，4.31±2.00μg/L；AGA組臍血血清PICP、ICTP、BALP、OC水平分別為96

7、.92±21.68ng/mL，142.61±30.57pg/mL，125.49±54.79U/L，9.08±2.12μg/L；SGA組臍血血清PICP、ICTP、BALP、OC水平均低于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5.SGA組及AGA組臍血血清ADP水平分別為11.10±2.38ng/mL，18.90±4.15ng/mL，SGA組臍血血清ADP水平顯著低于AGA組(P＜0.05)；不同性別新生兒ADP水平

8、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6.新生兒SOS值與胎齡、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、BMI均呈線性相關(guān)(r=0.594，0.720，0.620，0.605，0.322，P＜0.05)，與臍血及母親靜脈血血清鈣、磷水平無線性相關(guān)(r=0.229，-0.217，0.070，0.095，P＞0.05)。
　　 7.新生兒臍血血清ADP水平與胎齡、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍均呈線性相關(guān)(r=0.484，0.755，0.794，0

9、.705，P＜0.05)，與BMI無線性相關(guān)(r=0.230，P＞0.05)。
　　 8.新生兒臍血血清ADP水平與SOS值呈線性相關(guān)(r=0.538，P＜0.05)。
　　 9.新生兒臍血血清ADP水平與臍血血清PICP、ICTP、BALP、OC水平均呈線性相關(guān)(r=0.610，0.680，0.653，0.709，P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.新生兒脂聯(lián)素水平與骨超聲波速度、骨堿性磷酸酶、骨