血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗、高血壓的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：隨著對(duì)脂肪組織研究的深入進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)脂肪組織不僅是一個(gè)能量?jī)?chǔ)存器官，更是一個(gè)高度活躍的內(nèi)分泌器官，它可以分泌一系列可溶性的細(xì)胞因子，包括腫瘤壞死因子(TNF)-α、瘦素(leptin)、脂聯(lián)素(adiponectin)、抵抗素(resistin)、纖溶酶原激活抑制因子(PAI)-1等。脂聯(lián)素是脂肪組織特異性分泌的激素，其水平在肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等患者體內(nèi)均顯著降低。研究表明，脂聯(lián)素能減少肝臟葡萄糖輸出，增

2、加脂肪酸氧化，改善胰島素抵抗，具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。人們對(duì)脂聯(lián)素水平的研究多集中于肥胖、糖尿病等疾病中，而對(duì)高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平的研究在國(guó)內(nèi)外均較少，且研究結(jié)果不具有一致性。Mallamaci等報(bào)道伴有腎功能損傷的高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平明顯升高，而Adamczak等的研究表明高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平較正常組顯著降低。Maruyoshi Y等認(rèn)為低脂聯(lián)素血癥是影響高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而 Furuhashi 研究表明只有伴

3、胰島素抵抗的高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平才降低。與此同時(shí)，研究表明近40﹪的高血壓患者均存在胰島素抵抗，胰島素抵抗能促進(jìn)高血壓的發(fā)生與發(fā)展。因此，高血壓患者體內(nèi)的低脂聯(lián)素水平是血壓本身升高所致還是高血壓的伴隨狀態(tài)即胰島素抵抗所致目前尚未明確，需進(jìn)一步的研究探討。 研究目的：通過對(duì)高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平的檢測(cè)，進(jìn)而弄清脂聯(lián)素水平的下降是伴隨胰島素抵抗進(jìn)行還是作為高血壓的獨(dú)立影響因素出現(xiàn)，不僅為高血壓的發(fā)生機(jī)制提供依據(jù)，還能為高血壓患

4、者的治療乃至代謝綜合征這一類疾病的治療提供依據(jù)。 研究方法：選取180例新診斷的高血壓患者及180例血壓正常者，用放射免疫法測(cè)定血清中胰島素水平，同時(shí)測(cè)定身高、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的水平，探討高血壓與胰島素抵抗間的關(guān)系。隨后選取近三個(gè)月未曾服用任何可影響血壓、血糖、脂聯(lián)素及血脂等藥物的170名研究對(duì)象，其中男性98例，女性82例。高血壓伴胰島素抵抗者(EHT-R)41例，高血壓不伴胰島素抵抗者(EHT-

5、N)47例，正常血壓伴胰島素抵抗者(NT-R)41例，正常血壓不伴胰島素抵抗者(NT-N)41例。用酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定血清脂聯(lián)素水平，運(yùn)用協(xié)方差分析法比較四組對(duì)象中血清脂聯(lián)素的濃度。 主要研究結(jié)果： 1．高血壓患者中男性所占的比例明顯高于女性，年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)及胰島素抵抗指數(shù)是高血壓的主要影響因素。 2．所有研究對(duì)象中，血清脂聯(lián)素水平在四組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.154，P=-0.096)。

6、 3．對(duì)男性四組資料的脂聯(lián)素水平進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正常血壓不伴胰島素抵抗組(NT-N)的脂聯(lián)素水平顯著高于高血壓伴胰島素抵抗組(EHT-R)、高血壓不伴胰島素抵抗組(EHT-N)、正常血壓伴胰島素抵抗組(NT-R)三組。通過高血壓及胰島素抵抗對(duì)脂聯(lián)素的交互作用進(jìn)行分析，結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)交互作用存在(F=3.457，P=0.066)。這提示我們，高血壓、胰島素抵抗分別與血清脂聯(lián)素水平獨(dú)立相關(guān)。 4．女性血清脂聯(lián)素水平在四組

7、間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.818，P=0.489)，正常血壓不伴胰島素抵抗組(NT-N)的血清脂聯(lián)素水平最低。 結(jié)論：年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)及胰島素抵抗指數(shù)是影響高血壓的重要因素；在170例研究對(duì)象中，未發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素水平與高血壓、胰島素抵抗的相關(guān)性；而在男性研究對(duì)象中，高血壓、胰島素抵抗均與血清低脂聯(lián)素水平獨(dú)立相關(guān)。 創(chuàng)新：本文討論中大膽推測(cè)高血壓、胰島素抵抗與血清脂聯(lián)素水平獨(dú)立相關(guān)，脂聯(lián)素可能是聯(lián)系高血壓及