生長(zhǎng)激素治療宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小患兒的療效與胰島素生長(zhǎng)因子-1、胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3的關(guān)系.pdf

1、目的宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)又稱小于胎齡兒(SGA)，是指出生體重低于同胎齡、同性別正常平均體重第10百分位以下的新生兒。新生兒中約有3％～10％在出生時(shí)為IUGR，大部分IUGR患兒生后通過(guò)追趕生長(zhǎng)，使成人身高達(dá)到正常范圍。但是，約10％～15％的IUGR患兒生后不出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象，大部分無(wú)追趕生長(zhǎng)患兒的成人終身高低于正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，即矮小癥。近年來(lái)宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐漸上升趨勢(shì)，其相關(guān)研究成為人們關(guān)注的焦

2、點(diǎn)。本研究主要評(píng)價(jià)生長(zhǎng)激素(GH)改善宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小患兒身高的臨床療效，并進(jìn)一步探討治療前血清胰島素生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)水平與臨床療效的關(guān)系。方法選取2003年6月～2008年5月期間在我院就診，未進(jìn)入青春發(fā)育期的IUGR矮小患兒(按Tanner分期P1期)，共50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1.出生時(shí)為IUGR/SGA；2.身高低于同齡同性別正常兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；3.身高生長(zhǎng)速率≤4

3、cm/年；4.骨齡比實(shí)際年齡延遲2年以上；5.頭顱磁共振成像(MRI)除外顱內(nèi)腫瘤；6.除外其他疾病，如甲狀腺功能異常、慢性肝、腎疾病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等、女患兒除外Turner綜合征等染色體疾病。治療前，測(cè)量身高，體重，計(jì)算生長(zhǎng)速率。由內(nèi)分泌醫(yī)師對(duì)矮小患兒進(jìn)行胰島素、精氨酸兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)。治療藥物均采用重組人生長(zhǎng)激素；劑量為0.15U/kg；治療時(shí)間均不少于12個(gè)月。比較治療前后生長(zhǎng)速率、平均身高及平均身高SDS變化；治療前血

4、清IGF-1、IGFBP-3水平與治療后生長(zhǎng)速率的相關(guān)關(guān)系；比較生長(zhǎng)激素缺乏(GHD)組和非生長(zhǎng)激素缺乏組治療療效的差別。結(jié)果1.生長(zhǎng)激素治療后患兒的生長(zhǎng)速率、平均身高及平均身高SDS均較治療前有很大改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，治療前生長(zhǎng)速率為3.294±0.6504cm/年、平均身高為117.124±19.21902cm、平均身高SDS為-2.9710±1.14299；治療后生長(zhǎng)速率為11.234±1.3338cm/年、平均

5、身高為128.358±19.01057cm、平均身高SDS為-1.7886±1.21531；2.治療前IGF-1、IGFBP-3水平與治療后生長(zhǎng)速率均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.589，-0.342(P<0.05)；3.按生長(zhǎng)激素是否缺乏分組，比較兩組治療效果示兩組平均身高增加及平均身高SDS變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.01)，GHD組平均身高增加11.7091±1.31761cm，平均身高SDS變化為1.0850±0.39744；非GHD組