胰島素樣生長(zhǎng)因子1及其結(jié)合蛋白3對(duì)胃癌診斷的意義.pdf

1、胰島素樣生長(zhǎng)因子1 及其結(jié)合蛋白3 對(duì)胃癌診斷的意義摘要目的： 評(píng)估血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1 ( i n s u l i n - I i k e g r o w t hf a c t o r - 1 ，I G F - 1 ) 及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋3 ( I n s u l i n —l i k eg r o w t h f a c t o r b i n d i n gp r o t e i n - 3 ，I G F B P - 3

2、) 對(duì)胃癌及胃癌前病變的臨床診斷價(jià)值。方法： 采用化學(xué)發(fā)光法、E L I S A 法和電化學(xué)發(fā)光法對(duì)9 0 例胃癌( G a s t r i cc a n c e r )患者( 其中胃癌早期( I + I I ) 為3 8 例，晚期( Ⅲ+ Ⅳ) 為5 2 例) 、4 0 例胃良性疾病( g a s t r i cb e n i g n d i s e a s e ) 患者和5 0 例健康體檢者血清I G F - I 、I G F B

3、P - 3 、C E A( c a r c i n o e m b r y o n i ca n t i g e n ) 和C A l 9 9 ( c a r b o h y d r a t ea n t i g e n ) 水平進(jìn)行檢測(cè)，并評(píng)價(jià)分析其診斷胃癌的敏感度和特異度。血清I G F - I 、I G F B P - 3 、C E A 和C A l 9 9 水平呈偏態(tài)分布，采用中位數(shù)及四分位數(shù)表示；偏態(tài)分布數(shù)據(jù)多組間比較采用非參

4、數(shù)檢驗(yàn)K r u s k a l - w a l l sH 檢驗(yàn)，兩組間比較用M a n n - W h i t n e yU 檢驗(yàn)，敏感度和特異度的比較采用x 2 檢驗(yàn)。血清I G F - I 與I G F B P - 3 水平、I G F 一1 與C E A 、I G F - I 與C A l 9 9 、I G F B P - 3 與C E A 、I G F B P - 3 與C A l 9 9 相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。以受試者工作

5、特征曲線( R o C ) 確定I G F _ 1 診斷胃癌臨界值及I G F 一1 、C E A 和C A l 9 9 曲線下面積( R o C —A U C ) ，R O C - A U C 間比較用z 檢驗(yàn)，公式為z = l A 。一A ：l ／禹再咼了互磊，A 。和A 。分別為2項(xiàng)指標(biāo)的曲線下面積，S E 。和S E ：分別是其對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)誤，r 是2 個(gè)曲線下面積相關(guān)系數(shù)。用S P S S l 7 ．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P &

6、lt; 0 ．0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： ( 1 ) 健康對(duì)照組、胃良性疾病組、胃癌組的血清I G F 一1 水平分別為1 2 9 ．1 5 ( 1 1 9 ．6 9 ～1 3 6 ．1 1 ) ( n g ／m 1 ) 、1 2 9 ．1 1 ( 1 1 3 ．0 4 ～1 6 3 ．9 5 ) ( n g ／m 1 ) 、1 6 2 ．9 4 ( 1 1 5 ．0 ～1 9 2 ．0 3 ) ( n g ／m 1 ) ：血清

7、I G F B P - 3 水平分別為6 6 ．7 7 ( 5 6 ．0 3 ～8 4 ．3 7 )( n g ／m 1 ) 、5 9 ．8 4 ( 4 0 ．8 7 - - 一8 2 ．8 2 ) ( n g ／m 1 ) 、4 5 ．2 8 ( 3 2 ．3 0 ～7 2 ．0 0 ) ( n g ／m 1 ) ；經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)K r u s k a l - W a l li sH 檢驗(yàn)，各組間I G F 一1 和I G F B P

8、一3 水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( x 2 值分別為1 4 ．6 5 8 和2 9 ．0 7 1 ，P < 0 ．0 0 1 ) 。( 2 ) 再以M a n n —W h i t n e yU 檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，胃癌組血清I G F - I 水平顯著高于胃良性疾病組( ∥值為1 3 4 3 ，P < 0 ．0 5 )和健康對(duì)照組( U 值為1 4 0 0 ，P < 0 ．0 0 1 ) ，I G F B P 一3 水平顯著

9、低于胃良性疾病組和健康對(duì)照組( U 值分別為1 0 9 3 和1 1 0 3 ，P 均< 0 ．0 0 1 ) ；晚期胃癌組I G F 一1 水平顯著高于早期胃癌組( U 值為4 2 1 ，P < 0 ．0 0 1 ) ，I G F B P 一3 水平顯著低于早期胃癌組( U 值為5 1 9 ．5 ，P < 0 ．0 0 1 ) 。胃癌組血清C E A 和C A l 9 9 水平均顯著高于胃良性疾病組和T h e d

10、i a g n o s t i cs i g n i f i c a n c eo f I G F ·- 1a n d I G F B P - - 3i nt h eg a s t r i cC a n C e rA b s t r a c to b j e c t i v e ：T oe v a l u a t et h ec l i n i c a ld i a g n o s t i cv a l u e o f i n

11、 s u l i n —l i k eg r o w t h f a c t o r - 1 ( I G F ·1 )a n dI n s u l i n - l i k eg r o w t hf a c t o rb i n d i n gp r o t e i n 一3 ( I G F B P - 3 ) i ng a s t r i cc a n c e l “ a n dg a s t r i cp r e c a

12、n c e r o u sl e s i o n ．M e t h o d s ：田1 e s e r u m l e v e l s o fI G F - l ，I G F B P 一3 ，C E A ，C A l 9 9 w e r e m e a s u r e db yc h e m i l u m i n e s c e n t i m m u n o a s s a y , E L I S Aa n de l e c t r

13、 o —c h e m i l u m i n e s c e n t i m m u n o a s s a ys e p a r a t e l y i n9 0p a t i e n t s 謝t 1 1 g a s t r i cc a n c e r ( i n c l u d i n g3 8 p a t i e n t si nt h ee a r l i e r ( I + I I )s t a g eo fg a s

14、t r i cc a n c e r , 5 2 p a t i e n t si nt h el a t e r ( Ⅲ+ I V ) s t a g e ，4 0p a t i e n t sw i t hg a s t r i cb e n i g nd i s e a s ea n d5 0h e a l t h yc o n t r o l s ，t oe s t i m a t i n gt h es e n s i t i

15、 v i t ya n ds p e c i f i c i t yo nd i a g n o s i n gg a s t r i cc a n c e lT h es e r u ml e v e l so f I G F 一1 ，I G F B P 一3 ，C A Ea n d C A l 9 9s h e ws k e w e dd i s t r i b u t i o n , s ot h er e s u l t so

16、f t u m o r m a k e r s i n p a t i e n t sw e r ee x p r e s s e da sm e d i a na n d t h ev a r i a t i o na si n t e r - q u a r t i l er a n g e ．T h es h e w e dd i s t r i b u t i o nd a t aW a s c o m p a r e db y

17、t h en o n —p a r a m e t r i cK r u s k a l - w a l l i sH t e s ta m o n g a l lt h eg r o u p ．M a k ec o m p a r i s o nb e t w e e na n yt w om e a n sb yu s i n gt h en o n - p a r a m e t r i cM a n n - W h i t n

18、e yU t e s t ，a n dC h is q u a r et e s tw a s u s e dt o a n a l y z et h es e n s i t i v i t ya n ds p e c i f i c i t y ．U s e dt h eL i n e a rC o r r e l a t i o nt o s t u d yt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e

19、 nt h es e r u ml e v e l o fI G F 一1 a n dI G F B P 一3 ，I G F - 1a n dC E A ，I G F 一1a n dC A l 9 9 ，I G F B P 一3 a n d C E A ，I G F B P ·3 a n dC A l 9 9 ．U s i n g t h e r e c e i v e r o p e r a t i n gc h a r a

20、 c t e r i s t i cc u r v e ( R O C ) t o s e tc u t —o f f v a l u eo f I G F 一1 o n d i a g n o s i n gg a s t r i cc a n c e ra n dt h ea r e a su n d e rr e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c c u

21、 r v e ( R O C —A U C ) o f I G F 一1 ，C E Aa n dC A l 9 9 ． Z t e s t w a s u s e d t o c o m p a r e d R O C - A U C ，i t s f o r m u l a W a s Z= I A l 一A 2 1 ／4 S E l 2 + S E 2 2 2 r S E l S E 2 ，A l a n dA 2 w e r es

22、 t a n df o rt h e i rR O C —A U Cr e s p e c t i v e l y ,t h e i r c o r r e s p o n d i n gs t a n d a r d e r r o rw e r e S E la n d S E 2 ，a n dr w a st h e i r c o e f f i c i e m o fa s s o c i a t i o n b e t w

23、e e n t h e t w o R O C - A U C ．P < O ．0 5 w e r e c o n s i d e r e d s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ．R e s u l t s ：T h es e r u m l e v e l s o fI G F —l i nh e a l t h y c o n t r o l ，g a s t r i

24、 c b e n i g n d i s e a s e a n dg a s t r i c C a n C e r w e r e 1 2 9 ．1 5 ( 1 1 9 ．6 9 ～1 3 6 ．1 1 ) n g ／m l ，1 2 9 ．1 1 ( 1 1 3 ．0 4 ～1 6 3 ．9 5 ) n e g r m ，16 2 ．9 4 ( 1I5 ．O ～19 2 ．0 3 ) n 咖l ，r e s p e c t i v