基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略研究.pdf

1、隨著疾病譜和死因構(gòu)成的改變,慢性病的死因順位迅速上升,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),僅2005年死亡的5800萬(wàn)人中,有61％的人死于心腦血管、惡性腫瘤、慢性呼吸性疾病等慢性病。我國(guó)《2009年國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,城市死亡原因前五位的疾病中慢性病占據(jù)了前三位,占死亡原因的66.39%。多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,慢性病已成為危害人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此,研究和制定出適宜且實(shí)用的慢性病防控策略與措施以遏制慢性病的發(fā)生和蔓延,已經(jīng)成為我國(guó)慢性病防控

2、過(guò)程中迫切需要解決一項(xiàng)關(guān)鍵問(wèn)題。
　　目的:了解合肥市和成都市社區(qū)衛(wèi)生工作人員、直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員和社區(qū)居民的慢性病防控知識(shí)、態(tài)度和行為狀況;兩地區(qū)慢性病防控存在的困難與問(wèn)題,總結(jié)兩地區(qū)在社區(qū)慢性病綜合防控中的經(jīng)驗(yàn),并在此基礎(chǔ)上提出基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略,為社區(qū)慢性病綜合防控工作提供新的防治理念和依據(jù)。
　　方法:采用定量和定性研究相結(jié)合的研究方法,選取與慢性病防控工作密切相關(guān)的三類人群,即社區(qū)衛(wèi)生工作人員、直接

3、相關(guān)機(jī)構(gòu)人員和社區(qū)居民,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和深入訪談,比較兩樣本地區(qū)的社區(qū)慢性病防控情況和三類人群的慢性病知識(shí)、態(tài)度和行為的組間變化情況,總結(jié)兩樣本地區(qū)在社區(qū)慢性病綜合防控中的經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果:定量研究結(jié)果表明,在慢性病相關(guān)知識(shí)知曉率方面,合肥市和成都市社區(qū)居民的平均知曉率分別為59.1%、61.5%;社區(qū)衛(wèi)生工作人員的分別為92.2%、88.9%;直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員的分別為87.0%、86.3%。慢性病防控心理和態(tài)度方面,兩地區(qū)社區(qū)居民

4、和社區(qū)衛(wèi)生工作人員的積極態(tài)度持有率均較高;直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員的正確態(tài)度持有率低于50%,尤其對(duì)“是否愿意主動(dòng)承擔(dān)防控工作”的正確態(tài)度持有率較低。慢性病防控行為方面,兩社區(qū)居民在各個(gè)問(wèn)題的比較上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);社區(qū)衛(wèi)生工作人員對(duì)“利用電子健康檔案開(kāi)展社區(qū)居民健康或疾病診斷”的正確采納率均在30%左右,相對(duì)較低;直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員在“是否參與所在單位組織的慢性病防控活動(dòng)”和“是否參與過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的慢性病防控會(huì)議”兩個(gè)方面的比較

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。定性結(jié)果表明,社區(qū)衛(wèi)生工作人員對(duì)電子健康檔案在慢性病防控中作用的認(rèn)知程度高,而對(duì)其利用程度卻較低;直接相關(guān)部門人員對(duì)慢性病社區(qū)綜合防控中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與任務(wù)的認(rèn)知程度不高;社區(qū)居民的慢性病防控意識(shí)與行為還停留在被動(dòng)參與的層面。
　　主要發(fā)現(xiàn):①兩地區(qū)不同人群總體知曉率差別較大,不同知識(shí)點(diǎn)的知曉率有明顯差異;②社區(qū)居民的積極態(tài)度持有率較高,正確行為采納率較低且在具體行為上兩地區(qū)存在明顯差異;③兩地區(qū)社區(qū)衛(wèi)

6、生工作人員對(duì)電子健康檔案的利用率普遍較低;④直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員對(duì)慢性病防控工作中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與任務(wù)的認(rèn)知程度不高并且缺乏主動(dòng)性;⑤在對(duì)各類培訓(xùn)形式的選擇上集中培訓(xùn)形式最受社區(qū)衛(wèi)生工作人員歡迎;⑥社區(qū)衛(wèi)生工作人員對(duì)慢性病防控知識(shí)方面有較高的培訓(xùn)需求,如慢性病干預(yù)方法、健康管理等。
　　結(jié)論:兩市居民對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)掌握均不夠全面,對(duì)一些慢性病防控行為的依從性和參與度尚不高,還需要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民慢性病防控重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí),幫助其改變

7、不健康行為或生活方式。社區(qū)衛(wèi)生工作人員要正確認(rèn)識(shí)其在慢性病防控中的地位和作用,積極加強(qiáng)對(duì)電子健康檔案的管理和利用。同時(shí),直接相關(guān)部門人員要主動(dòng)、積極的參與慢性病的綜合防控工作,并定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議進(jìn)行慢性病防控工作的經(jīng)驗(yàn)交流與成果反饋。
　　建議:構(gòu)建基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略,該策略包括四部分內(nèi)容:①提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員和直接相關(guān)機(jī)構(gòu)人員主動(dòng)性與積極性的策略;②提高社區(qū)居民依從性和參與度的策略;③加強(qiáng)電子健康檔案管理和利