社區(qū)健康管理在慢性病控制中的應(yīng)用效果.pdf

1、目的：
　　 通過對社區(qū)居民個體和群體所存在的慢性病危險因素進(jìn)行全面的監(jiān)測、分析和評估,提供咨詢和指導(dǎo),制定個性化的健康管理方案,來改變其不健康的生活方式,降低慢性病危險因素的暴露水平；并從客觀指標(biāo)和行為危險因素的改變方面對管理效果進(jìn)行評價,從而探索出有效的社區(qū)健康管理模式,為慢性病防治提供科學(xué)的依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇2008年10-12月期間在朝陽區(qū)八里莊和勁松兩個社區(qū)中參加衛(wèi)生部“慢性病社區(qū)綜合干預(yù)

2、項目”的社區(qū)居民作為研究對象,按照是否愿意接受健康管理、年齡、性別、進(jìn)入項目時間等因素將研究對象分為管理組和對照組,各1000人。
　　 采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表收集研究對象的慢性病相關(guān)信息,對管理組進(jìn)行社區(qū)健康管理,包括建立健康檔案、風(fēng)險評估和指導(dǎo)、人群分類管理、制定個性化的健康干預(yù)措施等方式。
　　 經(jīng)過一年的干預(yù)后,再次收集兩組人群的相關(guān)信息,對不同人群的健康管理效果進(jìn)行評估,用Excel2000建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計軟件S

3、PSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析,
　　 結(jié)果：
　　 1一般情況
　　 研究對象中女性為男性的2.32倍；平均年齡60.57±0.50歲,文化程度以高中及以下為主,占80％；62.7％的人目前不工作,這些人中有88.6％為離退休人員；人群慢性病的患病率較高,為62.1％,以高血壓為主,現(xiàn)患率為55.8％。
　　 2一般人群的干預(yù)效果
　　 干預(yù)后的血壓、腰圍、體重指數(shù)(Bodv Mass Index,

4、BMI)值較干預(yù)前無顯著性變化(P>0.05),而空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、血總膽固醇(TotalCholesterol,TC)、血甘油三酯(Triglyeride,TG)值則較干預(yù)前有顯著性升高(P<0.05)。
　　 3高危人群的管理效果
　　 3.1正常高值血壓人群中,管理組的收縮壓(Systolic Blood Presssure,SBP)值較干預(yù)前無顯著性變化(P>0.0

5、5),對照組的SBP值較干預(yù)前顯著升高(P<0.05);兩組的舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBF)較干預(yù)前均顯著升高(p<0.05);
　　 3.2超重/肥胖人群中,管理組的BMI值有所降低,對照組的BMI值則有所升高,但二者的改變均無顯著性(p>0.05)；中心性肥胖人群中,管理組與對照組的腰圍均值均較干預(yù)前有所降低,除管理組男性外,其他三組的改變均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　 3

6、.3空腹血糖受損人群(Impaired Glucose Tolerance,IGT)中,管理組的FPG值較干預(yù)前顯著降低(P<0.05),而對照組的FPG值較干預(yù)前無顯著性差異；
　　 3.4血脂異常人群中,管理組TG有所降低,而對照組有所上升,但二者的改變均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),管理組和對照組的低密度脂蛋白膽固醇(Low
　　 Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)均較干預(yù)

7、前顯著降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),管理組和對照組的TC均較干預(yù)前有所降低,管理組的的改變無統(tǒng)計學(xué)意義,而對照組的改變有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　 3.5管理組人群中,豆類、禽肉類、鹽類、烹調(diào)油、蔬菜的攝入達(dá)標(biāo)率均較干預(yù)前水平有所上升,其中鹽類的前后變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組人群豆類、鹽類、烹調(diào)油和蔬菜的攝入達(dá)標(biāo)率均較干預(yù)前有所上升,而禽肉類則有所下降,經(jīng)檢驗,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05

8、)；
　　 4慢性病人群的管理效果
　　 4.1干預(yù)后管理組SBP降低了6.29±1.26mm Hg,對照組的SBP降低了2.72±1.46 mm Hg,管理組的降低值顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。管理組干預(yù)后DBP降低了3.02±0.88mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；管理組與對照組的管理前后DBP的降低值相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；
　　 4.2兩組人群的BMI和腰圍干預(yù)后均較

9、干預(yù)前顯著升高(P<0.05),但二者干預(yù)前后改變量之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　 4.3管理組干預(yù)后谷類、鹽和烹調(diào)油攝入的達(dá)標(biāo)率分別增高了10.0％、11.5％和10.2％,差異均有顯著性(P<0.05)。對照組分別升高了4.5％、2.1％和4.6％,差異無顯著性(P>0.05)；管理組干預(yù)后的膳食結(jié)構(gòu)較對照組更趨于合理化。
　　 4.5干預(yù)后,管理組高血壓患者的知曉率、治療率和控制率均有顯著提高(P<0.05),其中