慢性病健康教育

1、慢 性 疾 病 健 康 教 育 出租車司機體檢報告解讀,安圖縣人民醫(yī)院 李友蓮2016年11月14日,我們付出了什么,體檢報告全面分析,,脂肪肝,3,目錄,,,高血壓,1,,高脂血癥,動脈硬化,2,,血糖升高，高尿酸血癥,4,,,,高血壓的臨床危害,心肌梗死,左心室肥厚心力衰竭,高血壓,動脈硬化,,終末期腎病,中風(fēng),視網(wǎng)膜出血→失明,,,腦 出 血,高脂血癥，動脈硬化,高甘油三脂：甘油三脂1

2、.7以上膽固醇：膽固醇6.17低密度脂蛋白：3.37以上,,,,,,,,心肌梗死,腦中風(fēng),腎功能衰竭,嚴重肢體缺血,動脈粥樣硬化血栓形成是致命性疾病,,,,,不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗死缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作嚴重下肢缺血間歇性跛行心血管死亡,ACS,,危險因素,動脈粥樣硬化血栓形成,,,MI = Myocardial infarctionACS = Acute coronary syndromes CV = C

3、ardiovascular,Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372,動脈粥樣硬化,,3例死亡事件中就有1例死于動脈粥樣硬化血栓形成,動脈粥樣硬化——伴隨一生的風(fēng)險,泡沫細胞,脂紋,中期損傷,粥樣硬化,纖維斑塊,復(fù)合性病變/破裂,內(nèi)皮功能失調(diào),,,10歲開始,30歲開始,40歲開始,脂質(zhì)沉積為主,平滑肌細胞和膠原,血栓出血,,Pepine CJ. Am J Cardiol.

4、 1998;82(suppl 10A):23S-27S.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,adventitia,,,,,,,,,,,,,lipid core,,,,,,,,,lipid core,thrombus,

5、血栓性疾病,血栓形成，并且伸入管腔和斑塊內(nèi)部,急性冠脈綜合征,通過改變，我們會有所不同,脂肪肝,人體正常肝臟的位置,人體肝臟的大體結(jié)構(gòu),正常肝臟與脂肪肝切面比較,正常肝臟呈深紅色，質(zhì)地柔軟,脂肪肝呈紅黃色，有油膩感,正常肝細胞與脂肪肝比較（一）,正常肝的細胞圖像，肝細胞里無脂肪堆積,正常肝細胞與脂肪肝比較（二）,肝細胞里出現(xiàn)大大小小的脂肪空泡,哪些人容易患脂肪肝（一）,長期大量飲酒的人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”飲酒量和持續(xù)時

6、間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系。,哪些人容易患脂肪肝（二）,肥胖的人：容易引起脂肪在肝臟堆積。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。,脂肪肝對健康有哪些危害（一),對肝臟的危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌,關(guān)于脂肪肝的幾個常見認識誤區(qū),肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治療脂肪肝必須服用保肝藥脂肪肝必須服用降脂藥脂肪肝多吃水果有益,高血糖,空腹血糖>7.0mmol/l

7、餐后2小時>11.1mmol/l,什么人容易患2型糖尿??？,糖尿病的危害,神經(jīng)系統(tǒng),足,眼睛,,,,,,,,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,,如果沒有癥狀也可診斷,,四分之三新診斷患者沒有任何癥狀,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以沒有“三多一少”無糖尿病癥狀者，需另日進行重復(fù)測定血糖明確診斷,減 肥,指導(dǎo)行為改變從小量開始 建議每天減少200千卡熱量， 每年可減少20斤。咨詢指導(dǎo)

8、要具體化 以食物為基礎(chǔ)進行指導(dǎo),高尿酸血癥,尿酸>420mmol/l,尿酸過高=痛風(fēng)？,錯,尿酸，是指尿液比較酸嗎？,,,36,痛風(fēng)， 頂多就是疼痛罷了？,錯,痛風(fēng)的臨床分期,無癥狀高尿酸血癥,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石形成,血清尿酸濃度超過7.0毫克/分升，但沒有任何臨床癥狀，有大部分人終身不發(fā)作痛風(fēng)。,腎臟病變和結(jié)石,第一次發(fā)作為足拇趾者占60%其次是腳趾、踝、膝關(guān)節(jié)和手指、腕

9、、肘關(guān)節(jié)。,好發(fā)于耳廓，指、腕等處，鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌少見。,痛風(fēng)性腎實質(zhì)疾病尿酸性腎結(jié)石……,尿酸偏高，一定要吃藥？,錯超過正常值，不代表會立即發(fā)病。但也不能掉以輕心。,39,痛風(fēng)=帝王病=富貴病=有錢人的專利？=老年人專利？,享利八世,路易十四,安妮皇后,物理學(xué)家牛頓,生物學(xué)家達爾文,發(fā)明家富蘭克林,錯,痛風(fēng)=生活習(xí)慣??！,啤酒才會增加尿酸，白酒不會？,錯,痛風(fēng)，不可以吃豆

10、類或肉？,錯,只要有新陳代謝，就會產(chǎn)生尿酸,長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大?！绹疳t(yī)學(xué)院《關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕癥》,痛風(fēng),,80%,20%,10%,均衡飲食，沒必要全面禁止嘌呤攝取,飲食控制就夠了，不必靠藥物？,錯,減少高嘌呤食物,以牛奶雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸后去湯食用，不吃燉肉多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉,×,√,多喝白開水每日保持