甲狀腺疾病中醫(yī)病證規(guī)律研究.pdf

1、目的：本研究根據(jù)臨床流行病學(xué)的方法，對(duì)甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺炎）的患者進(jìn)行科學(xué)調(diào)查，以適宜樣本的臨床資料為基本數(shù)據(jù)建立甲狀腺疾病數(shù)據(jù)庫，再通過因子分析的方法，探討甲狀腺疾病的中醫(yī)病證分布規(guī)律，為臨床診治奠定基礎(chǔ)。
　　方法：選取2011年4月至2013年2月來源于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院及四川人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病房符合本次研究條件的甲狀腺疾病患者268例,進(jìn)行四診信息調(diào)查記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)運(yùn)用因子分析法分類計(jì)算,并對(duì)采

2、集的數(shù)據(jù)進(jìn)行概率估算,尋找出所采集的癥狀、體征的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)相關(guān)性密切的各組癥狀、體征進(jìn)行類證候歸納，并計(jì)算出該類證候所占比例，由此可以得出甲狀腺疾病中醫(yī)證候分布規(guī)律。對(duì)占據(jù)較大比例的類證候進(jìn)行分析，總結(jié)甲狀腺疾病主要涉及臟腑及其氣血陰陽盛衰變化。
　　結(jié)果：
　　①甲狀腺疾病中各病證型出現(xiàn)頻率排序?yàn)椋杭卓撼Ｒ娮C型出現(xiàn)頻率由高到低依次為：脾氣虛、肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、氣陰兩虛、痰氣郁結(jié)、陰虛火旺；甲減常見證型出現(xiàn)頻率由高到低依

3、次為：脾氣虛、肝郁脾虛、脾腎陽虛、陰陽兩虛；甲狀腺炎常見證型出現(xiàn)頻率由高到低依次為:肝郁脾虛、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、濕熱瘀阻、熱毒蘊(yùn)結(jié)；同時(shí)也可以看出,肝郁脾虛是甲亢、甲減、甲狀腺炎均常見證型；脾氣虛是甲亢、甲減共有的常見證型；氣陰兩虛是甲亢、甲狀腺炎共有的常見證型。
　　②所涉及臟腑中虛證、實(shí)證分布特點(diǎn)而言，按出現(xiàn)的頻率高低依次為：脾、肝、心、腎、肺、胃；其中脾、心、腎以虛證為主，肝中實(shí)證與虛證比例約為4：1出現(xiàn)，而胃以實(shí)證為主。

4、
　?、勰挲g段的虛證、實(shí)證、虛實(shí)夾雜證的分布而言，甲狀腺疾病分布在30-40歲最多，其次40-50歲，且以虛實(shí)夾雜證為主；而虛證、實(shí)證分布均在40-50歲達(dá)到高峰，40歲以前隨年齡增加甲狀腺疾病亦呈遞增趨勢，50歲以后則相反，頻數(shù)呈現(xiàn)遞減趨勢，但頻率呈遞增趨勢；而虛實(shí)夾雜證分布在30-40歲呈現(xiàn)高峰期，而30歲以前與年齡成正相關(guān)，呈遞增趨勢，40歲以后與年齡成負(fù)相關(guān)，呈遞減趨勢；
　?、芨髂挲g段的氣、血、陰、陽虛證分布而言，

5、甲狀腺疾病主要以氣虛為主，其次陰虛，且均在30-40歲呈現(xiàn)高峰期，而30歲以前與年齡成正相關(guān)，呈遞增趨勢，40歲以后與年齡成負(fù)相關(guān)，呈遞減趨勢；而血虛、陽虛在各年齡段分布波動(dòng)不大，但頻率隨年齡增加呈遞增趨勢。
　　⑤各年齡段虛實(shí)夾雜證中氣、血、陰、陽虛證分布而言，在虛實(shí)夾雜證中，氣虛、陰虛證是隨著年齡越大而出現(xiàn)的頻率也越大，而血虛和陽虛出現(xiàn)的頻率極小。
　　⑥就發(fā)病與年齡及性別而言，女性發(fā)病率高于男性，但隨著年齡增長，女性發(fā)

6、病率呈遞減趨勢，而男性呈遞增趨勢；
　　⑦整體而言，甲狀腺疾病是一個(gè)虛實(shí)夾雜之癥，虛證多于實(shí)證，虛證中無論是在純虛證還是在虛實(shí)夾雜證中，均以氣虛為主，其次為陰虛，而血虛、陽虛占比例較?。粚?shí)證中以氣滯、痰濕、血瘀等。
　　結(jié)論：
　?、偌谞钕偌膊≈嗅t(yī)病證分布有一定規(guī)律性:由于機(jī)體的體質(zhì)、年齡、性別、生活環(huán)境等不同，在氣虛的病理基礎(chǔ)上引發(fā)了不同的其他證型。
　?、诰桶l(fā)病與年齡及性別而言，女性發(fā)病率高于男性，但隨著年齡