老年糖尿病中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)收集200例老年糖尿病相關(guān)病例資料，進(jìn)行系統(tǒng)的整理和分析，從而探討中醫(yī)對(duì)老年糖尿病的認(rèn)識(shí)，包括其證型特征、辨證論治及用藥規(guī)律。并將其研究結(jié)果運(yùn)用于臨床治療，提高老年糖尿病的療效，為中醫(yī)藥治療老年糖尿病打下基礎(chǔ)，為今后的臨床、科研提供參考依據(jù)。
　　方法:收集南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）內(nèi)分泌科王旭教授門(mén)診的老年糖尿病病例200例，依序錄入患者的基本資料（姓名、性別、年齡）、病史資料（一般病史、舌苔、脈

2、象、診斷、處方用藥）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與歸納，統(tǒng)計(jì)出所錄老年糖尿病病例的辨證分型，藥物歸類(lèi)、性味、歸經(jīng)，用藥次數(shù)以及頻率，同時(shí)也對(duì)各證型常用藥和所使用藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:①性別構(gòu)成:在納入研究的200例患者中，其中男性109例(54.5％)，女性91例(45.5％)，男女比例約為1.2∶1。②年齡構(gòu)成:在納入研究的200例患者中，最小年齡為61歲，最大年齡為88歲，平均年齡73.28±7.10歲。其中61-70歲73人，7

3、1-80歲67人，81-88歲60人。③病程分布:在納入研究的200例患者中，病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為42年。所有患者根據(jù)病程長(zhǎng)短分為0-5年，6-10年，11-20年，21年以上四類(lèi)。④中醫(yī)證型分布:在納入研究的200例患者中，經(jīng)辨證分型，其中陰虛熱盛證17例(8.5％)，濕熱困脾證19例(9.5％)，氣陰兩虛證86例(43.0％)，陰陽(yáng)兩虛，血瘀水停證23例(11.5％)，血瘀脈絡(luò)證55例(27.5％)。⑤藥物使用情況:在納入研究的

4、200例患者中，共使用126種中藥，藥物出現(xiàn)的總頻數(shù)達(dá)2624次。平均每一種藥物使用次數(shù)為20.83次。生地黃、黃芪和丹參是使用次數(shù)最多的三種藥物，其使用次數(shù)及頻率分別為92次(46％)，91次(45.5％)和88次(44％)。⑥藥物功效分類(lèi):將使用的126種中藥根據(jù)功效分為12類(lèi)，按藥物的使用頻數(shù)及頻率對(duì)12類(lèi)藥物進(jìn)行分析，從高到低依序?yàn)檠a(bǔ)虛藥（848次，32.30％）、活血化瘀藥（568次，21.63％）、清熱藥（185次，7.05

5、％）、理氣藥（162次，6.16％）、利水滲濕藥（140次，5.32％）、溫里藥（136次，5.17％）、芳香化濕藥（89次，3.41％）、化痰藥（83次，3.17％）、平肝熄風(fēng)藥（79次，3.02％）、安神藥（47次，1.81％）、瀉下藥（45次，1.73％）、其他各類(lèi)藥（242次，9.23％）。⑦藥物使用與證型的分析:氣陰兩虛證所用的藥物最多，占總使用次數(shù)的42.23％，血瘀脈絡(luò)證居次，占28.24％，陰陽(yáng)兩虛，血瘀水停證占14.4

6、1％。補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥在所有的證型中占有很高的使用率。
　　結(jié)論:初步臨床研究表明①?gòu)男詣e與老年糖尿病發(fā)生的關(guān)系，性別與老年糖尿病中醫(yī)證型的關(guān)系來(lái)看，兩者均無(wú)特殊規(guī)律可循。②從年齡與老年糖尿病中醫(yī)證型的關(guān)系來(lái)看，陰虛熱盛證與濕熱困脾證患者隨年齡增長(zhǎng)病例數(shù)無(wú)明顯增加，氣陰兩虛證隨年齡增長(zhǎng)病例數(shù)有減少趨勢(shì)，而陰陽(yáng)兩虛，血瘀水停證及血瘀脈絡(luò)證則有增多趨勢(shì)?；颊吣挲g越大，陰陽(yáng)兩虛、血瘀脈絡(luò)的趨勢(shì)越明顯。③病程短者以陰虛熱盛證、濕熱困脾證