型糖尿病中醫(yī)健康管理

1、2型糖尿病中醫(yī)健康管理,敦化坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 游效娟,,一、常見(jiàn)中醫(yī)辨證食療推薦方 二、預(yù)防保健操 三、情志調(diào)攝保健法 四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法,（一）陰虛燥熱型,主證：煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥次證：多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。 食療

2、藥膳方為： 1. 玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。 2．杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。 3．三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。 4．烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。 5．石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開(kāi)水沏泡，代茶飲。 主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。,（二）氣陰兩虛型,主證：乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重次證：口

3、干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔薄白少津或少苔，脈細(xì)弱。食療藥膳方為： 1．參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 2．歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。 3．苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。 4．首烏適量加水煎半小時(shí)，取汁煮雞蛋，每日1個(gè)。 5．益氣生津茶：西洋參、石斛，開(kāi)水

4、沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。,（三）陰陽(yáng)兩虛型,主證：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟次證：耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 食療藥膳為：  1.蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，每日兩次 2.枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸

5、杞子、桑葉、菊花，開(kāi)水沏泡代茶飲。 主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、芋頭、南瓜、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。,（二）預(yù)防保健操,運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降，增加熱能消耗，使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過(guò)全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，

6、益氣固腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示,,（一）固氣轉(zhuǎn)晴  拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各2 0遍。 （二）橫推胰區(qū)  雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作2 0遍。 （三）揉腹部  以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍 （四）按揉腰背 

7、 雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。 （五）推擦腰骶 雙掌由脾俞自上而下推至八謬穴10遍。 （六）通調(diào)脾腎 揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。 （七）拳扣胃經(jīng) 雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。 （八）推擦涌泉 用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。,三、情志調(diào)攝保

8、健法,心理治療，即精神治療，中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。在一定條件下，心理因素能改變生理活動(dòng)，利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響，通過(guò)精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭(zhēng)。從而達(dá)到扶正以祛邪，主明（心神活動(dòng)正常）則下安（內(nèi)臟安定）的治療目的。軀體疾病，進(jìn)行必要的意療也是裨益的糖尿病患者多陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志，胸襟開(kāi)闊，保持情志舒暢，氣血流通，如是則陰陽(yáng)調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒，作為糖尿病患者的家

9、人，應(yīng)多理解溝通，幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動(dòng)。三餐定時(shí)，細(xì)心照顧，常溝通多關(guān)愛(ài)，幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。 常用的中醫(yī)心理療法有五種：以情勝情法，勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法，移情易性法，暗示解惑法，順情從欲法。,,（一）以情勝情療法 正確地運(yùn)用情志之偏，可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏，使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對(duì)病情有利； （二）勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法 運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，是意療的基本方法。在一定條件下

10、，言語(yǔ)刺對(duì)心理，生理激動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生很大影響，因此，應(yīng)正確地運(yùn)用言語(yǔ)對(duì)病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，使之主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，要針對(duì)病人不同的思想實(shí)際和人格及特征，做到有的放矢，生動(dòng)活潑，耐心細(xì)致。 （三）移情易性法 就是排遣情思，改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力，使思想焦點(diǎn)從病所移于他處，或改變其周圍環(huán)境，免于與不良因素接觸，或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性，使其從某

11、種情感糾葛中解放出來(lái)，轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等，稱之為“移情”。,,（四）暗示解惑法   采用含蓄、間接的方式，影響病人的心理狀態(tài)，以誘導(dǎo)病人“無(wú)形中”接受醫(yī)生的治療性意見(jiàn)或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為，甚或影響人體的生理機(jī)能，從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語(yǔ)言，也可采用手勢(shì)、表情、暗示性藥物及其它暗號(hào)來(lái)進(jìn)行； （五）順情從欲法   順從病人的意志，情緒，滿足病人

12、心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的，只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時(shí)，疾病才有可能自愈。對(duì)于心理上的欲望，應(yīng)當(dāng)有分析地對(duì)待，若是合理的欲望，客觀條件又能允許時(shí)，應(yīng)盡力滿足其所求或所惡，如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境，或?qū)ζ湎敕ū硎就?，理解和支持，保證等。,四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法,中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。,,（一）按摩 1．按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩

13、側(cè)，或用按摩棒、老頭樂(lè)，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）和局部阿是穴（痛點(diǎn)），適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。 2．按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。  3．按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外

14、膝眼向下4橫指）、三陰交（內(nèi)踝上3寸）2 分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者,,（二）艾灸 1．灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無(wú)力者。 2．灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次

15、10-15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力降低者。 3．注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。,,（三）足浴 推薦方：藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。 適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變用法用量：上述中草藥加水3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38-42℃（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒(méi)兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次