型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

1、2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范,,-=-=-=-=-=,第一部分 服務(wù)要求,一、開展2型糖尿?。ㄒ韵潞喎Q糖尿病）中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。,第一部分 服務(wù)要求,三、按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對患者進(jìn)行健康管理。在糖尿病慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健

2、康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。 四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的糖尿病患者愿意接受服務(wù)。 五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。,第二部分 管理程序,一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對糖尿病患者進(jìn)行證候辨識； 二、對糖尿病患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 三、對不同證型的糖尿病患者有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議； 四

3、、記錄在居民健康檔案中。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法,糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病，屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢，通過合理運(yùn)用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動治療、非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。,第三部分 日常中醫(yī)

4、保健方法（食療）,陰虛燥熱證　　　　　證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為： 　　　1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。 　　　2．杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。 　　　3．三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。 　　　4．烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。 　　　5．石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，

5、開水沏泡，代茶飲。 主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（食療）,氣陰兩虛證 　　　證見乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔薄白少津或少苔，脈細(xì)弱。 食療藥膳方為： 　　　1．參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 　　　2．歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉

6、熟。 　　　3．苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。 　　　4．首烏適量加水煎半小時(shí)，取汁煮雞蛋，每日1個(gè)。 　　　5．益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。,,,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（食療）,陰陽兩虛證 　　　證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。食療藥膳

7、為： 　　　1．蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，每日兩次。 　　　2．枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。 主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲 。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（食療）,上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。 消渴多伴有瘀血的病變，故

8、對于上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（運(yùn)動療法）,運(yùn)動療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，適度而有規(guī)律的運(yùn)動可以使血糖下降，增加熱能消耗，使患者對胰島素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防保

9、健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣固腎的作用。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（運(yùn)動療法）,（一）固氣轉(zhuǎn)晴 　　　?。ǘM推胰區(qū)　　　?。ㄈ┤喔共?　　　?。ㄋ模┌慈嘌?　　　?。ㄎ澹┩撇裂?　　　?。┩ㄕ{(diào)脾腎 　　　?。ㄆ撸┤畚附?jīng)　　　　（八）推擦涌泉,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（情志療法）,常用的中醫(yī)情志療法有五種：（一）以情勝情法（二）勸說開導(dǎo)法（三）移情易性法（四）暗示解

10、惑法（五）順情從欲法,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）,中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）,1．按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴（痛點(diǎn)），適合于2型糖尿病

11、伴乏力、腰背酸痛者。　　　2．按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。 　　　3．按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交（內(nèi)踝上3寸）2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）,1．灸足三里：將艾條一端點(diǎn)

12、燃，對準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。 　　　2．灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10-15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低?！　　?．注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）,耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位

13、有：　　　主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖?！　　∨溲槿埂⒖庶c(diǎn)、饑點(diǎn)?！　　「鶕?jù)主證及辨證分型，每次選穴5-6個(gè)。 選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。,第三部分 日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）,足浴 　　　推薦方：藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。 　　　適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下