克羅恩病診斷狀況的調(diào)查研究.pdf

1、背景與目的：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平的提高，我國人群的疾病譜也發(fā)生了改變。克羅恩病是一種腸道慢性炎癥性疾病，過去多認(rèn)為常見于西方，我國較少見。但是，近年來，國內(nèi)克羅恩病發(fā)病率逐年上升。對此，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會分別于2000年及2007年兩次發(fā)布《我國克羅恩病診斷治療共識意見》，以期能對這個我國新興疾病的臨床診治起指導(dǎo)作用。本次調(diào)查研究目的通過分析我院克羅恩病的診斷情況，希望能夠了解隨著對該疾病認(rèn)識的不斷深入及診斷技術(shù)的發(fā)展，目

2、前臨床上對該病的診斷方法及診斷能力是否也逐步發(fā)展。
　　 方法：主要通過回顧性調(diào)查的研究方式，回顧分析1998年～2007年就診于我院的克羅恩病患者，通過病史采集、電話隨訪等方式，剔除可疑診斷者，建立我院克羅恩病數(shù)據(jù)庫。根據(jù)WHO的克羅恩病診斷標(biāo)準(zhǔn)及我國2007年制定的IBD 共識意見，重新評價所有我院病例的臨床、內(nèi)鏡檢查、影像檢查、病理檢查的診斷符合情況；分析臨床醫(yī)師對克羅恩病診斷能力是否提高時，按照確診年份，分為五組：A組2

3、004年前，B組2004年，C組2005年，D組2006年，E組2007年。使用SPSS15.0.1統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：根據(jù)WHO的克羅恩病診斷標(biāo)準(zhǔn)及我國2007年制定的IBD共識意見，分析268例患者的診斷情況，發(fā)現(xiàn)完全符合兩種診斷規(guī)范的分別只有5例和10例。確診CD必需的病理診斷能力較低。分別統(tǒng)計五組間的內(nèi)鏡、病理、鋇灌、CT 及手術(shù)及術(shù)后病理診斷方式應(yīng)用及診斷情況，得出：①五組間內(nèi)鏡下診斷狀況有統(tǒng)計學(xué)意義（P=

4、0.020<0.05）；進(jìn)一步分析各組間的差異發(fā)現(xiàn)各組之間均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，2006、2007年組的內(nèi)鏡診斷陽性發(fā)現(xiàn)率較2004年前組有一定的升高趨勢。②各組間的病理診斷狀況有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00<0.05），2004年前的病理診斷陽性發(fā)現(xiàn)率要高于2004、2005及2006年組。③五組間鋇灌診斷狀況無明顯差異（P=0.127>0.05）。④各組間的CT診斷狀況有差異（P=0.044<0.05），進(jìn)一步分析各組間情況，得出2006年

5、組較2005年組有較高應(yīng)用CT診斷率并有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.013<0.017<0.05），其余組間均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.017）。⑤五組間應(yīng)用手術(shù)+術(shù)后病理診斷的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006<0.05），進(jìn)一步分析各組間情況，得出2004年前組較2006年組與2007年組相比，均有較高應(yīng)用率并有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.004<0.005），其余各組之間均無統(tǒng)計學(xué)差異。⑥組間內(nèi)鏡診斷結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003<0.05），

6、進(jìn)一步分析各組之間的差異，發(fā)現(xiàn)2006及2007年組與2004年組相比有統(tǒng)計學(xué)差異。⑦組間放射學(xué)診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.122>0.05）。⑧組間病理學(xué)診斷結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.00<0.05），其中2004年前病理確診率高。
　　 結(jié)論：從我院近10年內(nèi)克羅恩病的診斷情況來看，臨床上多數(shù)采用臨床診斷、內(nèi)鏡診斷及影像學(xué)診斷聯(lián)合作為診斷克羅恩病的方法。病理學(xué)對于克羅恩病典型病變的發(fā)現(xiàn)率及診斷率相對偏低。雖然臨床