熱性驚厥兒童血清BDNF及NSE的變化及其臨床意義的研究.pdf

1、前言： 熱性驚厥是一種與發(fā)熱相關(guān)而排除顱內(nèi)感染或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的驚厥性疾病，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病之一。兒童期患病率為3％-4％，大多數(shù)發(fā)作于生后6個(gè)月至6歲之間，男孩稍多于女孩。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，腦內(nèi)某些物質(zhì)的改變以及免疫、遺傳等因素有關(guān)。 近年來(lái)神經(jīng)科學(xué)的研究表明，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是選擇性調(diào)節(jié)周?chē)窠?jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)生長(zhǎng)和存活的一類(lèi)蛋白質(zhì)。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是神經(jīng)生長(zhǎng)因

2、子發(fā)現(xiàn)后約30年由德國(guó)神經(jīng)生物學(xué)家Barde報(bào)告的另一神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種類(lèi)型神經(jīng)元的生長(zhǎng)、發(fā)育、分化、維持和損傷修復(fù)都具有重要作用。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶是主要存在于大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)并參與糖酵解的特異性酶，占腦內(nèi)全部可溶性蛋白的1.5％。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元損傷的敏感指標(biāo)，具有高度特異性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和其他神經(jīng)組織中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量甚微。測(cè)定血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的含量可能間接推測(cè)

3、腦組織的損傷程度。 1.研究目的: 本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)測(cè)定熱性驚厥兒童、發(fā)熱兒童以及正常對(duì)照兒童血清中BDNF及NSE的濃度，分析不同發(fā)作類(lèi)型、不同抽搐持續(xù)時(shí)間、不同抽搐次數(shù)的熱性驚厥兒童血清中BDNF及NSE的濃度變化，探討其臨床意義。 2.材料和方法:2.1分組觀察組30例熱性驚厥兒童和30例發(fā)熱兒童來(lái)自我院普通兒科病房，正常對(duì)照組為健康查體并排除神經(jīng)源性疾病的正常兒童，年齡與性別比例與觀察組無(wú)差別。 2.

4、2實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的留取熱性驚厥組及發(fā)熱組兒童均在入院后24小時(shí)內(nèi)采集靜脈血2ml，正常對(duì)照組兒童于上午9點(diǎn)前空腹抽血2ml。所抽取血液靜置后放于離心機(jī)中，1000r／min，離心10分鐘，分離血清，然后置于-20℃冰箱中保存待測(cè)。 2.3實(shí)驗(yàn)方法用ELISA法分別測(cè)定三組兒童血清中BDNF及NSE的濃度，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試劑盒均采用武漢博士德生物工程有限公司的Human-BDNF-ELISA試劑盒和NSE-ELISA試劑盒。實(shí)驗(yàn)操作過(guò)

5、程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)指示。 2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察組和對(duì)照組血清中BDNF及NSE的濃度均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；兩組間比較選用t檢驗(yàn)；多組間比較選用方差分析；參數(shù)間的關(guān)系采用Pearson雙變量線性相關(guān)檢驗(yàn)分析。以上均采用SPSS13.0軟件在電腦上操作完成。 3.結(jié)果: 3.1熱性驚厥患兒血清BDNF水平顯著高于發(fā)熱組及正常對(duì)照組(BDNF：F=40.048，P<0.01;NSE：F=73.107，P<0.01)；發(fā)熱

6、組與正常對(duì)照組之間無(wú)顯著差異(BDNF：P=0.920>0.05；NSE：P=0.891>0.05)。 3.2抽搐時(shí)間≥5分鐘的患兒血清BDNF及NSE水平顯著高于抽搐時(shí)間<5分鐘的患兒(BDNF：t=6.203，P<0.01；NSE：t=4.131，P<0.01)。 3.3抽搐次數(shù)≥15次的患兒血清BDNF及NSE水平顯著高于抽搐次數(shù)<5次的患兒(BDNF：t=4.101，P<0.01;NSE：t=2.264，P<0.

7、01)。 3.4復(fù)雜性熱性驚厥組患兒血清BDNF及NSE水平顯著高于單純性熱性驚厥組(BDNF：t=5.852，P<0.01;NSE：t=2.592，P<0.05)。 3.5熱性驚厥患兒血清BDNF與NSE水平呈正性相關(guān)(r=0.636；P<0.01)。 4.結(jié)論: 4.1熱性驚厥兒童血清中高表達(dá)的BDNF可能提示大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮性有所增高. 4.2熱性驚厥兒童血清中NSE的濃度可能間接反映熱性驚