不同雙尖牙拔除模式對安氏Ⅰ類病例軟硬組織影響的初步研究.pdf

1、目的：通過對拔除第一雙尖牙和拔除第二雙尖牙安氏Ⅰ類錯牙合病例治療前后頜面部軟硬組織變化的比較，探討兩種拔牙模式的異同和影響拔牙模式的因素。 方法：本研究分為兩個實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)一選取50個安氏Ⅰ類(骨性I類)臨界病例為樣本,其中拔4個第一雙尖牙和4個第二雙尖牙病例各25例，按性別、年齡、骨面型、擁擠度嚴(yán)格配對，對治療前后的頭顱側(cè)位X線片軟硬組織的118項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量。統(tǒng)計學(xué)分析方法采用組內(nèi)配對t檢驗(yàn)、組間成組t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)二選取中輕度擁

2、擠、非雙頜前突的153例安氏Ⅰ類病例，按照實(shí)驗(yàn)一的頭影測量方法進(jìn)行治療前軟硬組織的測量，組間比較，選取有統(tǒng)計學(xué)差別的指標(biāo)進(jìn)行逐步判別分析。 結(jié)果： 1.在相對X、Y軸的絕對值測量中，治療前兩組無任何統(tǒng)計學(xué)差異；治療后第一雙尖牙拔除組在垂直方向上增長明顯，而第二雙尖牙拔除組在水平、垂直方向上均有增加；治療前后除了下頜角點(diǎn)在水平方向上的變化兩組之間有顯著差別(P＜0.05)，其余有組間差異性指標(biāo)均為垂直方向上的，如鼻尖點(diǎn)、鼻

3、下點(diǎn)、上唇凹點(diǎn)、上唇突點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)、軟組織頦下點(diǎn)、前鼻棘點(diǎn)、A點(diǎn)、上下切牙點(diǎn)、下磨牙點(diǎn)、頦前點(diǎn)、頦頂點(diǎn)。 2.在對硬組織項(xiàng)目的測量中，治療前除面角、O.D.I和Y軸角(P＜0.05)外，兩組其他的骨性和牙性測量值均無顯著性差異;治療后兩組均出現(xiàn)垂直面高、下頜骨升支和體部的顯著增加，上下前牙的內(nèi)收，覆蓋覆牙合的改善：除上前面高的增加和上切牙的內(nèi)收量兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義的差別(P＜0.05)外，拔除第一雙尖牙組和拔除第二雙尖牙組

4、治療前后在骨性和牙性的變化上均無顯著性差異。 3.在對軟組織項(xiàng)目的測量中，治療前第一雙尖牙拔除組的軟組織面角、頦溝傾角、上唇翻卷度均小于第二雙尖牙拔除組，而下唇翻卷度、下唇厚度大于第二雙尖牙拔除組，組間差異有顯著性(P＜0.05)：治療后兩組均出現(xiàn)軟組織面凸角、上下唇突度、上下唇到E線的距離減少，鼻唇角、上下唇傾角、頦溝傾角、上唇長度增加；但兩組在各項(xiàng)測量項(xiàng)目的變化上沒有組間差別。 4.逐步判別分析得到判別公式：IS=0

5、.092A.P.D.I+0.065FMIA-0.049頦溝傾角-0.352下唇厚度+0.188頦部軟組織厚度-6.465，判別臨界值為0.17。拔除第一雙尖牙組同代率為77.1％，拔除第二雙尖牙組到代率為77.2％。 結(jié)論： 1.拔除第一雙尖牙組垂直向生長更明顯，拔除第二雙尖牙組更傾向于頦部的水平向生長，兩組的垂直面高均未降低。 2.拔除第一雙尖牙組上下切牙的平均內(nèi)收量大于拔除第二雙尖牙組，而上下磨牙的近中移動量