補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:冠心病心絞痛是心血管疾病中的常見病、多發(fā)病。由于人們生活方式的改變,目前冠心病心絞痛的發(fā)病率呈上升趨勢。雖西醫(yī)治療冠心病心絞痛的手段發(fā)展迅速,但存在藥物的副作用,介入術(shù)后的冠脈再狹窄,以及昂貴的醫(yī)療費用等問題。目前用中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛,成為我國醫(yī)藥研究領(lǐng)域的焦點。本課題采用循證醫(yī)學(xué)的方法來評價補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛的療效。
　　資料和方法:按照國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法,根據(jù)制定的檢索策略電子檢

2、索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫(CCTR)、美國醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(Medline)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、清華期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)以及萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行手工補(bǔ)充檢索。收集補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對照試驗。使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman4.2軟件對納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)分析。
　　結(jié)果:最終納入13個隨機(jī)對照試驗,均為中文,方法學(xué)質(zhì)量評價均

3、為C級。Meta-分析顯示:補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方在改善心絞痛癥狀方面,12個研究的Meta-分析顯示補(bǔ)腎活血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊[RR=1.28,95％CI(1.21,1.36),P<0.00001],有統(tǒng)計學(xué)意義。改善心電圖方面,12個研究Mata-分析顯示補(bǔ)腎活血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊,[RR=1.49,95％CI(1.35,1.66),P<0.00001],有統(tǒng)計學(xué)意義。在中醫(yī)癥候療效方面,2個研究分析顯示補(bǔ)腎活

4、血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊[RR=1.21,95％CI(1.05,1.39), P=0.007],有統(tǒng)計學(xué)意義。在中醫(yī)單項癥狀療效方面,2個研究分析顯示改善胸痛、胸悶、氣短、腰膝酸軟,補(bǔ)腎活血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊。改善心悸、不寐或少寐,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。對血脂影響方面,5個研究的Meta-分析顯示對甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白的影響,補(bǔ)腎活血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊;對低密度脂蛋白的影響,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。

5、對血液流變學(xué)(包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積)的影響方面,2個研究的Meta-分析顯示補(bǔ)腎活血復(fù)方優(yōu)于單純西藥或地奧心血康膠囊。
　　結(jié)論:補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛與單純西藥和/或地奧心血康膠囊治療的結(jié)果相比,可緩解心絞痛癥狀,改善心電圖。但由于所納入的研究樣本量偏小,方法學(xué)質(zhì)量偏低,“漏斗圖”提示存在發(fā)表偏倚可能,因此,要為補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方治療冠心病心絞痛提供更有力的科學(xué)依據(jù),還需要結(jié)合中醫(yī)藥自身特點,進(jìn)行多中心、大