火針治療尋常型銀屑?。o止期）的臨床觀察及實驗研究.pdf

1、目的：通過火針與卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病的療效比較，明確火針治療尋常型銀屑病的療效。運用咪喹莫特誘導的銀屑病動物模型，觀察火針治療銀屑病對皮損的病理改變，為火針治療銀屑病提供實驗依據(jù)。
　　方法：本研究分為臨床和實驗研究兩部分。
　　1.臨床研究：納入62例患者，隨機分為治療組31例，對照組31例。治療組采用火針點刺皮損，2周為1個療程，共治療3個療程。對照組采用卡泊三醇軟膏（達力士）外搽，每日2次，2周為一個療程，共治

2、療3個療程。分別在治療前、治療第2、4、6周進行PASI及瘙癢評分，并記錄不良反應，隨訪2個月。
　　2.實驗研究：將昆明小鼠24只背部去毛約2×2cm2裸露皮膚后單籠飼養(yǎng)。隨機分為空白對照組，模型組，空白治療組，模型治療組。模型組和模型治療組于背部涂抹咪喹莫特（Imiquimod，IQM）30mg，每日1次，連續(xù)8天?？瞻捉M與空白治療組于背部同等部位等量涂抹凡士林，每日1次，連續(xù)8天?？瞻字委熃M和模型治療組給予火針點刺背部皮損間

3、隔距離0.2cm，每隔2日一次，8天后處死小鼠取背部皮損經(jīng)蘇木精-伊紅（hematoxylin and eosin,HE）染色。光鏡下進行皮損區(qū)域組織病理觀察，分析火針對銀屑病樣皮損的改變。
　　結果：
　　1、治療組和對照組總有效率分別為83.9％和80.6%，兩組療效差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組在各觀察時間點上的PASI評分，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。瘙癢評分在治療2、4、6周均呈下降趨勢，治療組均優(yōu)

4、于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪2個月，兩組患者未見復發(fā)加重，治療過程中無嚴重不良反應。
　　2、經(jīng)咪喹莫特乳膏造模后肉眼及鏡下均表現(xiàn)出銀屑病樣皮損，鏡下觀察表皮典型角化過度、角化不全、棘層增厚、炎性浸潤等病理表現(xiàn)；模型治療組皮損紅斑、鱗屑、浸潤程度較模型組減輕，鏡下觀察角化不全、炎性浸潤均減輕，棘層厚度較模型組變薄。
　　結論：
　　1.火針治療有效，對瘙癢癥狀的改善優(yōu)于卡泊三醇。
　　2.同時火