探討不同措施在結(jié)核病控制中的應(yīng)用.pdf

1、目的：在結(jié)核病的控制中，結(jié)核病的發(fā)病率一直居高不下，而治愈率卻偏低，為了解目前結(jié)核病防治控制措施的效果，分別探討了健康教育與健康促進(jìn)、歸口管理和三級(jí)防癆網(wǎng)在結(jié)核病控制中的作用，為政府結(jié)核病控制措施的制定提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：1.健康教育與健康促進(jìn)收集桂林市臨桂縣1996年開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)后的涂陽(yáng)新登記病人數(shù)及其發(fā)現(xiàn)方式，并以1995年所發(fā)現(xiàn)的涂陽(yáng)新登記病例數(shù)作為對(duì)照。 2.歸口管理收集桂林市臨桂縣1997、1

2、998年的縣防疫站結(jié)防科工作報(bào)表和相關(guān)資料，計(jì)算涂陽(yáng)新登記率和轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)，并以歸口管理實(shí)施前的1995、1996年資料作為對(duì)照。 3.三級(jí)防癆網(wǎng)收集2001-2002年臨桂縣落實(shí)三級(jí)防癆網(wǎng)后，有關(guān)結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)和治療的資料進(jìn)行分析，并以落實(shí)三級(jí)防癆網(wǎng)前1999-2000年的資料做對(duì)照進(jìn)行分析。 4.綜合措施選取桂林市臨桂縣228個(gè)行政村作為研究對(duì)象，收集臨桂縣防疫站結(jié)防科所登記的2002～2004年結(jié)核病病人相關(guān)資料，計(jì)

3、算年平均涂陽(yáng)新登記率、DOTS覆蓋率和涂陽(yáng)治愈率，并以1999～2001年的相關(guān)資料作對(duì)照進(jìn)行分析。 結(jié)果：1.開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)后的1996年發(fā)現(xiàn)新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人72例，是開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)前的1995年(23例)的3.1倍；在95例涂陽(yáng)新登記病例中，因癥就診61例，占64.21％；線索調(diào)查10例，占10.53％；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診24例，占25.26％。因癥就診所占比例最高，是發(fā)現(xiàn)病例的主要渠道。 2.歸口

4、管理后年平均涂陽(yáng)新登記率27.55/10萬(wàn)，明顯高于歸口管理前的9.43/10萬(wàn)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。轉(zhuǎn)診率由1995年的37.58％上升到1998年的74.07％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.落實(shí)三級(jí)防癆網(wǎng)前的1999～2000年的年均病例發(fā)現(xiàn)數(shù)(133例)與年均涂陽(yáng)新登記率(28.17/10萬(wàn))低于落實(shí)后的2001～2002年均病例發(fā)現(xiàn)數(shù)(154例)和年均涂陽(yáng)新登記率(36.36/10萬(wàn))，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。在574例涂陽(yáng)新登記病例中，因癥就診233例，占40.53％；線索調(diào)查116例，占20.27％；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診225例，占39.20％。因癥就診所占比例仍然最高，是發(fā)現(xiàn)病例的主要渠道，但主動(dòng)線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)的病人所占的比例較前有所提高。三級(jí)防癆網(wǎng)落實(shí)后的年均治愈率(84.09％)與落實(shí)前的年均治愈率(64.66％)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 4.采取綜合措施后，涂陽(yáng)病人新登記率由原來(lái)的36.79/10萬(wàn)上升到實(shí)施后的39.3

6、5/10萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)率幅度提高不大，兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。采取了綜合措施后，DOTS覆蓋率從70％上升到92％，涂陽(yáng)病人治愈率從76.5％提高到92.5％，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：1.開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，是提高結(jié)核病因癥就診率，也是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人的一項(xiàng)重要措施。 2.歸口管理有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病的轉(zhuǎn)診和涂陽(yáng)病人的發(fā)現(xiàn)。 3.落實(shí)三級(jí)防癆網(wǎng)，是提高肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治愈率的