關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評價(jià).pdf

1、目的：客觀評價(jià)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效與安全性。 方法：選取湖北省中醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，共70例，隨機(jī)分為兩組，每組均為35例。其中女性36例，男性34例；年齡最大的69歲，年齡最小的37歲；雙膝疼痛9例，單膝疼痛61例。治療前患者的膝關(guān)節(jié)采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)疼痛評分：治療組Ⅰ35例得分3.72±1.25，治療組Ⅱ35例得分3.81±1.17；關(guān)節(jié)腫脹評分：治

2、療組Ⅰ 35例得分0.69±0.12，治療組Ⅱ35例得分0.72±0.13；關(guān)節(jié)功能總體評分：治療組Ⅰ 35例得分42.10±6.74，治療組Ⅱ35例得分41.75±7.22。治療前患者膝關(guān)節(jié)X線診斷參照Kellgren-Lawrence X線診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，治療組Ⅰ：Ⅰ級9例，Ⅱ級16例，Ⅲ級10例，治療組Ⅱ：Ⅰ級8例，Ⅱ級19例，Ⅲ級8例(本次觀察未將第Ⅳ級患者列入觀察對象)。治療組Ⅰ行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)加透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔注射療法，

3、治療組Ⅱ行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)。治療4周后比較患者臨床癥狀中最主要的關(guān)節(jié)疼痛與腫脹改善情況以及關(guān)節(jié)功能評分的變化。治療6個(gè)月后比較患者關(guān)節(jié)疼痛與腫脹改善情況以及關(guān)節(jié)功能評分的變化，并觀察病例的臨床總體療效。臨床療效評定采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(ARA)1995年《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.治療后4周關(guān)節(jié)疼痛與腫脹統(tǒng)計(jì)分析：治療后4周膝關(guān)節(jié)疼痛評分，治療組Ⅰ35例得分12.67±5.09，

4、治療組Ⅱ35例得分11.74±4.85。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效，治療后兩組組間療效相比P>0.05，無顯著差異。治療后4周膝關(guān)節(jié)腫脹評分，治療組Ⅰ 35例得分5.12±0.18，治療組Ⅱ35例得分4.98±0.15。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效，治療后兩組組間療效相比P>0.05，無顯著差異。 2.治療后6個(gè)月關(guān)節(jié)疼痛與腫脹統(tǒng)計(jì)分析：治療后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)疼痛評分，治療組Ⅰ 35例得

5、分12.28±4.88，治療組Ⅱ35例得分10.94±4.95。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效，治療前后兩組組間療效相比P<0.05，有顯著差異。治療后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)腫脹評分，治療組Ⅰ35例得分5.07±0.51，治療組Ⅱ35例得分4.47±0.57。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效，治療前后兩組組間療效相比P<0.05，有顯著差異。 3.治療后關(guān)節(jié)功能Lysholm評分：治療后4周關(guān)節(jié)功能L

6、ysholm評分，治療組Ⅰ35例得分59.28±4.88，治療組Ⅱ35例得分58.14±4.95。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效，治療前后兩組組間療效相比P<0.05，有顯著差異。治療后6個(gè)月關(guān)節(jié)功能Lysholm評分，治療組Ⅰ35例得分56.09±6.89，治療組Ⅱ35例得分53.84±4.97。治療前后每組組內(nèi)療效相比P<0.01，均有顯著療效。治療前后兩組組間療效相比P<0.01，有顯著差異。 4.兩組

7、在治療后6個(gè)月的臨床療效評定方面，治療組Ⅰ的總顯效率為82.86％，總有效率為94.27％；治療組Ⅱ的總顯效率為45.71％，總有效率為65.71％，兩者相比有顯著的差異性，P<0.05，治療組Ⅰ療效要明顯優(yōu)于治療組Ⅱ。5.兩組中X線分級不同的患者，其臨床療效有顯著差異，P<0.05。X線表現(xiàn)分級越重，臨床癥狀改善程度越高。 6.兩組患者在治療過程中均無皮膚過敏等副作用產(chǎn)生。 結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射療法治療膝關(guān)節(jié)