引導組織再生膜促進兔下頜骨牽張成骨的實驗研究.pdf

1、背景和目的:牽張成骨術(distractionosteogenesis，DO)是通過持續(xù)牽張力延長骨骼的外科手術，它首先應用于矯形外科矯治短腿畸形，其后成功引入口腔頜面外科并廣泛應用于傳統(tǒng)手術無法矯治的各種顱頜面畸形。影響牽張成骨新骨形成的因素很多，一般認為在牽張成骨過程中周圍纖維組織進入牽張間隙可引起成纖維細胞的大量聚集從而使成骨細胞減少，影響牽張間隙內(nèi)成骨質量。引導組織再生膜(guidedtissueregenerationmemb

2、rane，GTRM)可通過膜屏障技術阻止纖維組織進入牽張間隙從而使骨切開處積聚較多的成骨細胞，促進牽張區(qū)域內(nèi)新骨的形成。本實驗通過建立兔單側下頜骨牽張成骨的動物模型，研究引導組織再生膜促進成骨的作用。本研究結果為引導組織再生膜促進牽張區(qū)域內(nèi)新骨形成和縮短治療周期提供科學的實驗依據(jù)，為最終的臨床應用奠定基礎。
　　 方法:1.兔單側下頜骨牽張成骨動物模型的建立（對照組）:選用20只新西蘭大白兔，實施右側下頜骨切開術，放置內(nèi)置式牽張

3、器，經(jīng)過5天延遲期后，以每天0.8mm的速率牽張（每天2次，上午8:00，0.4mm;下午8:00，0.4mm），連續(xù)10天，共延長8mm。牽張結束后固定牽張器，進入固定期。于固定期第2、6周分別處死一半動物。動物處死后獲取右側下頜骨行X線檢查和組織學HE染色觀察。
　　 2.可吸收引導組織再生膜應用于牽張成骨（實驗組）:選用20只新西蘭大白兔，實施右側下頜骨切開術，將可吸收GTRM固定于內(nèi)置式牽張器內(nèi)側，完全包繞牽張間隙，按方

4、法1進行牽張，分別于固定期開始的第2、6周處死一半動物。動物處死后行下頜骨標本X線檢查和組織學HE染色觀察。
　　 3.成骨效果檢測:兔下頜標本獲取后立即行X線檢查，然后檢測牽張區(qū)域骨密度。每個標本制作不連續(xù)切片8張，HE染色，在光鏡下觀察骨小梁的粗細、數(shù)量、排列方向及成骨細胞的數(shù)量和密度。骨組織形態(tài)計量學采用圖像軟件進行分析，每個標本均測量8張不連續(xù)切片，測量結果均數(shù)為該標本的測量參數(shù)值。測量參數(shù)為新生骨量和骨小梁厚度。

5、>　　 4.統(tǒng)計數(shù)分析:實驗中牽張間隙骨密度及骨形態(tài)計量學參數(shù)均用均數(shù)±標準差來表示。對每一時間點各指標的組間差異應用統(tǒng)計軟件SPSS11.0進行完全隨機設計兩樣本均數(shù)t檢驗。P＜0.05差異具有顯著性。
　　 結果:1.活體觀察實驗動物，均耐受手術以及術后牽張，飲食大小便基本正常，牽張結束后均存在偏頜現(xiàn)象。標本X線檢查和組織學檢查證實動物模型牽張間隙成骨良好，下頜骨按照預定目標延長。
　　 2.X線及組織學觀察結果顯

6、示可吸收引導組織再生膜組（實驗組）比對照組顯示出更好的礦化和成骨。骨密度和組織形態(tài)計量學檢測后，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
　　 結論:1.本實驗通過使用改良的內(nèi)置式牽張器成功建立了穩(wěn)定的兔單側下頜骨牽張成骨動物模型，具有良好的可操作性，重復性高，適合大批量動物實驗，為后續(xù)的牽張成骨與促進成骨的材料及細胞因子等的聯(lián)合應用奠定了實驗基礎。
　　 2.X線及組織形態(tài)計量學檢測結果證實可吸收引導組織再生膜可促進兔下