經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委熤行男詽B出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的療效觀察.pdf

1、背景與目的： 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎(central exudative chorioretinopathy，CEC)是以脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)形成、視網(wǎng)膜黃斑部有結(jié)節(jié)狀滲出、反復(fù)出血和晚期瘢痕形成為特征的一種特殊性黃斑病變。本研究主要總結(jié)經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?transpupillary thermotherapy，TTT)治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的臨床效果，探討

2、其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法： 熒光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography，F(xiàn)FA)和吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)檢查確診的中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎患者的26例(26只眼)進(jìn)行經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委?采用810 nm半導(dǎo)體激光，光斑0.8～2.0唧，照射時(shí)間60 s，能量80～250 mw，對(duì)FFA和ICGA圖像所顯示的C

3、NV進(jìn)行照射，照射區(qū)未出現(xiàn)顏色變化或呈淡灰色.隨訪時(shí)間6～40周，對(duì)比分析患者治療前后的最佳矯正視力、視覺對(duì)比敏感度(Contrast Sensitivity，CS)、眼底、FFA和ICGA檢查結(jié)果.判斷TTT治療CEC患者的臨床效果。 結(jié)果： 1.26例患眼中，治療后3個(gè)月最佳矯正視力提高8只眼，占31％；視力無變化16只眼，占54％；視力下降2只眼，占15％。治療前后視力比較，差異有顯著意義(P=0.018)。

4、 2.治療后1、3個(gè)月低空間頻率(1.5、3.0c/d)的變化明顯，與治療前相比較，差異有顯著意義(P<0.05)。而在中頻區(qū)(6.0c/d)，治療后3個(gè)月CS有明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異有顯著意義(P<0.05)。高頻區(qū)(12.0、18.0c/d)治療前后其CS均無明顯改變(P=0.35)。 3.治療后3個(gè)月26只眼FFA復(fù)查，熒光素滲漏減輕、CNV明顯縮小20只眼，6只眼無明顯變化。20只眼ICGA復(fù)查，6只眼CNV消失，

5、10只眼縮小，4只眼無變化。 結(jié)論： 1.TTT治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎(CEC)引起的CNV安全、有效，可使部分患者CNV縮小或閉塞，治療后視力穩(wěn)定、提高。 2. 據(jù)FFA及ICGA所顯示的病灶范圍及滲漏、出血程度選擇不同的激光能量，采用的能量標(biāo)準(zhǔn)(直徑0.8～2.0mm的光斑，能量80～250mw)較國(guó)外治療中使用1.2～3.0mm的光斑，能量360～1000mw要低得多。 3. 視覺對(duì)比敏感度