中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變與眼底自發(fā)熒光的初步研究.pdf

1、目的：描述中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患眼的眼底自發(fā)熒光圖像的特征,初步探討其臨床意義. 對象與方法: 1、對象:2006年11月至2007年2月在我院眼底病內(nèi)科確診的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者.排除年齡大于60歲者;排除雙眼屈光介質(zhì)混濁、斜視、弱視;排除青光眼和其他黃斑疾病、視神經(jīng)疾病;排除有眼部外傷、手術(shù)史患者.最終確定20例患者作為研究對象. 2、方法: (1)臨床檢查方法: 20例患者均使用

2、Canon CR6-45NM眼底照相機(Canon,Japan)拍攝眼底彩照;使用共焦激光掃描眼底鏡(Heidelberg Retina Angiograph 2,HRA 2,Germany)(激發(fā)激光波長為488nm)拍攝眼底自發(fā)熒光圖像和行眼底熒光血管造影;使用光學(xué)相干斷層掃描儀(Humphrey Optical Coherence Tomography3,OCT3,Zeiss,Germany)掃描黃斑部. (2)分析方法:

3、描述眼底熒光血管造影結(jié)果和異常眼底自發(fā)熒光圖像的特征及兩者的相關(guān)性,并與眼底彩照、光學(xué)相干斷層掃描對比分析;使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包,分析患眼最佳矯正視力,分別和患者年齡、患眼病程、患眼OCT所示神經(jīng)上皮層脫離范圍的相關(guān)性:使用非參數(shù)檢驗分析患眼最佳矯正視力與RPE滲漏位置、異常AF累及位置的關(guān)系;檢驗效能均設(shè)定在P=0.05. 結(jié)果： 1、FFA結(jié)果:(1)所有20例患者22只患眼的眼底熒光血管造影片上,均有形

4、態(tài)不同的RPE滲漏,其中1處滲漏的13只眼(59.1﹪),2處滲漏的5 只眼(22.7﹪),多處滲漏的4只眼(18.2﹪).(2)RPE滲漏共計30處,其中點狀滲漏型14處(46.7﹪),彌漫滲漏型16處(53.3﹪).(3)根據(jù)患眼RPE滲漏的位置,分為三類:中心凹(3只眼,占13.6﹪):旁中心凹(6只眼,占27.3﹪);其他區(qū)域(13只眼,占59.1﹪).(4)發(fā)現(xiàn)RPE失代償1處,RPE脫離4處,RPE萎縮8處.2、眼底自發(fā)熒光

5、所見:(1)所有患眼均發(fā)現(xiàn)異常的自發(fā)熒光,其中自發(fā)熒光增高的8只眼(36.4﹪),自發(fā)熒光降低的2只眼(9.1﹪),存在高、低混合自發(fā)熒光的12只眼(54.5﹪);呈團塊狀、斑駁狀、環(huán)形不等的形態(tài).(2)在RPE滲漏相應(yīng)區(qū)域均可發(fā)現(xiàn)異常AF,異常AF的范圍大于前者,但都沒有超出視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離的范圍.(3)FFA顯示的RPE失代償,RPE脫離,RPE萎縮的區(qū)域亦存在異常AF.3、黃斑部光學(xué)相干斷層掃描結(jié)果:19例患者21只患眼存在累

6、及中心凹的局限性神經(jīng)上皮層脫離,脫離寬度570～2400μm,平均為1375.18±995.11μm;脫離高度180～680μm,平均365.51±221.20μm.4、影響患眼最佳矯正視力的因素: (1)RPE滲漏越靠近中心凹,則患眼視力越差(P<0.01):(2)異常自發(fā)熒光越靠近中心凹,患眼視力也越差(P<0.01);(3)患眼視力與病程成正相關(guān)(P<0.05);(4)患眼視力與年齡、神經(jīng)上皮層脫離的高度和寬度無相關(guān)性(P>0.1