腦電雙頻指數(shù)和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)不能有效預(yù)測(cè)氣管內(nèi)插管期間心血管反應(yīng)和體動(dòng)的發(fā)生.pdf

1、目的：研究腦電雙頻指數(shù)(BIs)和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)能否有效預(yù)測(cè)全麻誘導(dǎo)氣管插管期間的心血管反應(yīng)和體動(dòng)的發(fā)生。 方法：選擇30例在全麻下行擇期手術(shù)的病人，年齡45.9±8.6歲，體重63.1±12.1kg。均不用術(shù)前藥。監(jiān)測(cè)心電圖、橈動(dòng)脈有創(chuàng)血壓(IBP)、脈搏氧飽和度(SpO<,2>)。使用美國(guó)ASPEC'r公司BIS.XP監(jiān)測(cè)儀和丹麥DANMETER公司A-line無(wú)創(chuàng)麻醉深度監(jiān)護(hù)儀分別監(jiān)測(cè)BIS和AAI。以DIPR

2、IFUSOR.TCI泵經(jīng)靜脈注射丙泊酚，首先設(shè)定血漿靶控濃度為8μg/ml，在效應(yīng)室濃度達(dá)到4 μg/ml后，設(shè)定血漿靶控濃度為5μg/ml，直至效應(yīng)室濃度達(dá)到5μg/ml。實(shí)施獨(dú)立臂技術(shù)，在一側(cè)上臂綁縛袖帶，充氣至壓力250 mmHg。靜注羅庫(kù)溴銨0.9 mg/kg，90 s后氣管插管。記錄誘導(dǎo)前、氣管插管前即刻、氣管插管期間、氣管插管后即刻、氣管插管后30s、60s、90s、120s及其后2 min內(nèi)最高AAI、BIS、IBP、HR

3、值。并由專人判定氣管插管期間及其后2 min內(nèi)獨(dú)立前臂是否發(fā)生體動(dòng)。運(yùn)用T-檢驗(yàn)或wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)分析各指標(biāo)的變化，并且根據(jù)Smith法計(jì)算BIS和AAI預(yù)測(cè)氣管插管期間心血管反應(yīng)和發(fā)生體動(dòng)的Pk(預(yù)測(cè)概率)值。 結(jié)果：誘導(dǎo)前AAI、BIS、IBP(收縮壓、舒張壓)、HR分別為55.03±6.84、92.70±6.78、120.43±15.91、72.33±6.73、80.50±11.00，氣管插管前即刻分別為18.

4、83±8.98、34.37±11.68、101.20±15.28、56.97±7.94、78.10±9.60，氣管插管期間及其后2 min內(nèi)最高值分別為21.17±4.28、40.50±13.09、166.40±23.76、98.83±13.70、108.77±9.93。其中，插管前后IBP和HR均有顯著變化，而BIS和AAI變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣管插管期間，30例病人中有24例獨(dú)立前臂發(fā)生體動(dòng)。BIS和AAJ預(yù)測(cè)氣管插管期間發(fā)生體動(dòng)的P