體位因素對(duì)全麻患者熵指數(shù)和腦電雙頻指數(shù)的影響.pdf

1、目的：觀察全麻患者同一麻醉深度不同體位下熵指數(shù)及腦電雙頻指數(shù)的變化，探討體位因素對(duì)熵指數(shù)和腦電雙頻指數(shù)的影響，評(píng)價(jià)二者用于監(jiān)測(cè)手術(shù)患者體位變化時(shí)麻醉深度的準(zhǔn)確性。
　　方法：采用自身對(duì)照的研究方法。擇期行全麻手術(shù)患者120例，年齡25～55歲，體重指數(shù)18～24kg/m2，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)。患者入室后監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、呼氣未二氧化碳(EtCO2)、狀態(tài)熵(SE)、反應(yīng)熵(RE)及腦電

2、雙頻指數(shù)(BIS)。霧化吸入2％利多卡因后，靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼，效應(yīng)室濃度分別為3ug/ml、4ng/ml，意識(shí)消失后行纖支鏡引導(dǎo)氣管插管。插管成功后停止輸注瑞芬太尼，將丙泊酚的靶控濃度調(diào)至4ug/ml。待丙泊酚維持穩(wěn)態(tài)靶控濃度后10min，間隔5min記錄RE、SE、BIS值及HR、MAP、EtCO2、SpO2，即達(dá)到穩(wěn)態(tài)靶控濃度的10min、15min、20min記錄，取三次數(shù)值的平均值。調(diào)整患者體位，將患者分別置于頭低腳高位

3、30°、平臥位、頭高腳低位30°，每個(gè)體位保持15min，間隔5min記錄RE、SE、BIS值及HR、MAP、EtCO2、SpO2，取三次數(shù)值的平均值。于術(shù)后第一天及術(shù)后一周回訪并記錄術(shù)中知曉發(fā)生情況。
　　結(jié)果：⑴術(shù)后回訪無患者發(fā)生術(shù)中知曉，所有受試患者未出現(xiàn)藥物過敏或其他不良反應(yīng)。⑵不同體位患者HR、MAP、EtCO2、SpO2無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑶平臥位時(shí)BIS、SE、RE值分別為46.4±3.9、

4、47.8±4.3、49.8±2.5，頭低腳高位時(shí)分別為48.4±4.5、49.2±3.8、50.0±3.7，重置平臥位時(shí)BIS、SE、RE值分別為46.4±5.0、47.8±3.8、49.8±2.1，頭高腳低位時(shí)分別為45.5±4.5、47.0±2.6、49.8±3.2。兩次平臥位BIS、SE、RE值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;與平臥位比較，頭低腳高位BIS值、SE值顯著升高（P＜0.05），RE值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與平臥位