利多卡因?qū)o脈輸注丙泊酚鎮(zhèn)靜及腦電雙頻譜指數(shù)、腦狀態(tài)指數(shù)的影響.pdf

1、目的：手術(shù)前無刺激狀態(tài)下,探討不同途徑利多卡因?qū)Ρ捶渔?zhèn)靜效應(yīng)的影響及其機(jī)制,以及腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)與腦狀態(tài)指數(shù)(CSI)監(jiān)測(cè)此類麻醉準(zhǔn)確性。
　　 方法：ASA分級(jí)1-2級(jí),20-50歲,行下腹部或下肢手術(shù)的患者45例,隨機(jī)分為3組。A組(靜脈注射生理鹽水組,n=15)為對(duì)照組,病人予靜脈注射生理鹽水0.2ml/kg；B組(靜脈注射利多卡因組,n=15)病人靜脈注射1％利多卡因2mg/kg,緩慢于2分鐘注射完畢；C組(硬

2、膜外利多卡因組,n=15)病人行L2.3硬膜外穿刺置管,硬膜外注入1％利多卡因2mg/kg,測(cè)試麻醉平面有效。10分鐘后予丙泊酚靶控輸注,靶濃度從0.5ug/ml開始,遞增梯度為0.5ug/ml,每一靶濃度輸注5分鐘,直至清醒鎮(zhèn)靜評(píng)分(observer's assessment ofalertness/sedation,OAA/S)為0后,以原靶濃度繼續(xù)5分鐘后停止試驗(yàn),予以肌松劑、芬太尼誘導(dǎo)插管。記錄TCI系統(tǒng)預(yù)測(cè)效應(yīng)部位濃度值(CE

3、)每變化0.1ug/ml的BIS、CSI數(shù)值和時(shí)間,以及收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)。每20s行改良OAA/S評(píng)分并記錄OAA/S評(píng)分變化時(shí)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：三組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組患者靜脈注射利多卡因后BIS、CSI下降；C組患者硬膜外注射利多卡因后BIS、CSI變化不明顯。C組患者達(dá)到OAA/S評(píng)分2、1、0分時(shí)所需要的CE較A組明顯降低,B組與A組比