腦電雙頻譜指數(shù)用于指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉的臨床研究.pdf

1、腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）作為有效的麻醉深度監(jiān)測(cè)指標(biāo)用于指導(dǎo)成人麻醉已廣泛應(yīng)用于臨床，本研究觀察BIS指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉用藥和麻醉蘇醒方面的有效性，探討B(tài)IS指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉的臨床意義。 選擇48例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，1歲以上至12歲，發(fā)育正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇病史，近期未服用精神類藥物、擇期行泌尿外科手術(shù)的小兒病人，隨機(jī)分為二組：BIS組（n=24）和對(duì)照組（n=24），在二組中按年齡分幼兒組（1歲～3歲）、學(xué)齡前組（3歲～6

2、歲）、學(xué)齡兒童組（6歲～12歲）三個(gè)亞組，每個(gè)亞組各有8例。對(duì)照組根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)調(diào)節(jié)七氟烷吸入濃度，BIS組則依據(jù)BIS值調(diào)整七氟烷吸入濃度，設(shè)定目標(biāo)BIS值在切皮至手術(shù)結(jié)束前15分鐘（簡(jiǎn)稱術(shù)中）保持在40～60之間，在手術(shù)最后15分鐘內(nèi)（簡(jiǎn)稱術(shù)末）保持在60～75之間。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中所有患兒接受BIS監(jiān)測(cè)，但對(duì)照組的麻醉醫(yī)生不能觀察到BIS的監(jiān)測(cè)結(jié)果，BIS值由一個(gè)獨(dú)立觀察員記錄。記錄術(shù)中和術(shù)末平均BIS值、呼氣末的七氟烷濃度及MAC值

3、，BIS值、呼氣末的七氟烷濃度及MAC值為每隔5分鐘記錄一次。同時(shí)記錄患兒心率、無(wú)創(chuàng)血壓。記錄停止麻醉藥吸入至蘇醒時(shí)間、停止麻醉藥吸入至氣管拔管的時(shí)間、停止麻醉藥吸入至離開(kāi)PACU的時(shí)間。計(jì)算七氟烷用量（MAC·h）。 研究結(jié)果顯示BIS組術(shù)中及術(shù)末的平均呼末七氟烷濃度顯著小于對(duì)照組，平均BIS值顯著大于對(duì)照組。BIS組七氟烷用量比對(duì)照組減少約28％左右。BIS組患兒的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、出PACU時(shí)間均顯著短于對(duì)照組的患兒。