利多卡因不同給藥方式對(duì)丙泊酚注射痛影響的臨床觀察.pdf

1、目的:比較利多卡因不同給藥方式對(duì)丙泊酚注射痛的影響，找到更為有效的鎮(zhèn)痛模式。
　　研究方法:選擇120例擇期行全麻手術(shù)的病人，ASA為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡18～65歲，BMI為18～30kg/m2，隨機(jī)分為4組(n=30)。C組（對(duì)照組）;NP組為生理鹽水+丙泊酚混注組;L組為利多卡因預(yù)注組;LP組為利多卡因+丙泊酚混注組。均選取手背最粗大的淺表靜脈以22G靜脈留置針建立靜脈通道。C組誘導(dǎo)前先給予生理鹽水（其容積與L組利多卡因計(jì)算量容積

2、相等），NP組給予生理鹽水+丙泊酚0.5mg/kg的混合液（生理鹽水與丙泊酚的容積相等），L組預(yù)先給予利多卡因1mg/kg靜注，LP組給予利多卡因1mg/kg+丙泊酚0.5mg/kg的混合液（利多卡因與丙泊酚的容積相同），四組均在30S后再按總量2.0mg/kg給予余下的丙泊酚注射液，均以1ml/2.5S的速度注射給藥，隨后按序給予順式阿曲庫銨0.2mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，咪達(dá)唑侖0.04mg/kg，所有藥物注射結(jié)束后3m

3、in行氣管插管。在注射丙泊酚的同時(shí)采用VRS（4點(diǎn)口述法）評(píng)估病人的注射痛情況:0=無疼痛（當(dāng)病人被詢問時(shí)，訴無疼痛）;1=輕度疼痛（只有在詢問病人時(shí)，病人才訴疼痛，但無體動(dòng)反應(yīng)）;2=中度疼痛（不經(jīng)詢問，病人主動(dòng)訴疼痛并有體動(dòng)反應(yīng)）;3=嚴(yán)重疼痛（病人表情痛苦，大聲地主動(dòng)訴疼痛并伴有手臂回縮動(dòng)作）。直至病人意識(shí)消失，記錄各組病人疼痛評(píng)分和疼痛發(fā)生率及四組病人在丙泊酚注射前后及插管前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、B

4、IS值變化。
　　結(jié)果:中重度痛和總疼痛率兩兩組進(jìn)行比較顯示:與C組比較L、LP組均有顯著差異(P＜0.0083);與NP組比較，L、LP組的中重度痛差異顯著，LP組總注射痛差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0083); NP與C組比較差異無顯著性(P＞0.0083); LP與L組比較差異不顯著(P＞0.0038)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（調(diào)整后的α水平為0.0083）
　　結(jié)論:利多卡因1mg/kg混合等體積丙泊酚靜脈注射與利多卡因