單次靜脈利多卡因?qū)Τ扇似叻楹捅捶勇樽硇艿挠绊?pdf

1、目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法比較不同劑量單次靜脈注射利多卡因?qū)Τ扇似叻樽畹头闻萦行舛龋∕AC）和抑制腎上腺素反應(yīng)的最低肺泡有效濃度（MAC_BAR）的影響。
　　方法:選擇軀干部擇期手術(shù)患者180例，年齡25~65歲、BMI20~30 kg/m2、ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為二組：MAC組（n=90）和MAC_BAR組（n=90）。MAC組分3個(gè)亞組：HMAC組、LMAC組和CMAC組（n=30）；MAC_BAR

2、組分3個(gè)亞組：HMAC_BAR組、LMAC_BAR組和CMAC_BAR組（n=30）。MAC組七氟烷吸入誘導(dǎo)、置入喉罩后維持七氟烷預(yù)設(shè)濃度15分鐘，然后給予研究藥物。對(duì)照組（CMAC組）給予生理鹽水5ml，低劑量組（LMAC組）給予2％利多卡因0.75mg/kg，高劑量組（HMAC組）給予2%利多卡因1.5mg/kg，給藥后3min時(shí)切皮，觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者切皮反應(yīng)（有無體動(dòng)）。采用改良序貫法來確定七氟烷MAC。比較三組M

3、AC和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。MAC_BAR組七氟烷吸入誘導(dǎo)、置入喉罩后維持七氟烷預(yù)設(shè)濃度15分鐘，然后給予研究藥物。對(duì)照組（CMAC_BAR組）給予生理鹽水5ml，低劑量組（LMAC_BAR組）給予2%利多卡因0.75mg/kg，高劑量組（HMAC_BAR組）給予2%利多卡因1.5mg/kg，給藥后3min時(shí)切皮，觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者血流動(dòng)力學(xué)變化，MAP≥15%基礎(chǔ)值為陽性，MAP＜15%基礎(chǔ)值為陰性。采用改良

4、序貫法來確定七氟烷 MAC_BAR。比較三組 MAC_BAR和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。
　　結(jié)果:MAC組中，HMAC組MAC為2.00%（95%CI1.80%～2.20%），明顯低于CMAC組2.20%（95%CI2.00%～2.40%）（P＜0.05）；LMAC組MAC為2.18%（95%CI1.98%～2.38%）。HMAC組的七氟烷MAC比CMAC組的七氟烷MAC平均降低約0.18%（數(shù)值），降幅約9%。HMAC

5、組的七氟烷MAC比LMAC組的七氟烷MAC平均降低約0.20%（數(shù)值）。HMAC組七氟烷MAC明顯低于CMAC組。LMAC組與CMAC組七氟烷MAC差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　MAC_BAR組中，HMAC_BAR組的七氟烷 MAC_BAR為2.59%（95%CI2.39%～2.77%）比CMAC_BAR組3.03%(95%CI2.85%～3.20%)平均低約0.44%（數(shù)值），降幅為14.6%，比LMAC_BAR組2.99%(95%

6、CI2.81%～3.16%)平均低約0.40%（數(shù)值），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LMAC_BAR組與CMAC_BAR組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:單次靜脈注射2%利多卡因1.5mg/kg能降低成人七氟烷MAC，使七氟烷麻醉效能增加。
　　第二部分
　　目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法比較不同劑量單次靜脈注射利多卡因?qū)Τ扇吮捶芋w動(dòng)半數(shù)有效濃度（Cp50）和抑制腎上腺素能反應(yīng)的半數(shù)有效血漿濃度（Cp50-BA

7、R）的影響。
　　方法:選擇軀干部擇期手術(shù)患者120例，年齡25~65歲、BMI20~30 kg/m2、ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為Cp50組（n=60）和Cp50-BAR組（n=60）。Cp50組分三個(gè)亞組：H Cp50組、C Cp50組和L Cp50組（n=20）。Cp50-BAR組分三個(gè)亞組：H Cp50-BAR組、C Cp50-BAR組和L Cp50-BAR組（n=20）。Cp50組采用丙泊酚+瑞芬太尼誘導(dǎo)、置

8、入喉罩后維持丙泊酚預(yù)設(shè)濃度15分鐘，然后給予研究藥物。對(duì)照組（C Cp50組）給予生理鹽水5ml，低劑量組（L Cp50組）給予2%利多卡因0.75mg/kg，高劑量組（H Cp50組）給予2%利多卡因1.5mg/kg，給藥后3min時(shí)切皮，觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者切皮反應(yīng)（有無體動(dòng)）。采用序貫法來確定丙泊酚體動(dòng)半數(shù)有效濃度。比較三組丙泊酚濃度和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。Cp50-BAR組采用丙泊酚+瑞芬太尼誘導(dǎo)、置入喉

9、罩后維持丙泊酚預(yù)設(shè)濃度15分鐘，然后給予研究藥物。對(duì)照組（CCp50-BAR組）給予生理鹽水5ml，低劑量組（LCp50-BAR組）給予2%利多卡因0.75mg/kg，高劑量組（HCp50-BAR組）給予2%利多卡因1.5mg/kg，給藥后3min時(shí)切皮，觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者血流動(dòng)力學(xué)變化，MAP≥15%基礎(chǔ)值為陽性，MAP＜15%基礎(chǔ)值為陰性。采用改良序貫法來確定丙泊酚Cp50-BAR。比較三組丙泊酚Cp50-BAR和給藥

10、前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。
　　結(jié)果:Cp50組中，HCp50組的丙泊酚體動(dòng)Cp50為4.85μg/ml（95%CI3.62～5.95）比CCp50組的8.53μg/ml（95%CI7.38～9.57）平均降低約3.68μg/ml，降幅為43%，比LCp50組的7.840μg/ml（95%CI6.728～8.911）平均降低約2.99μg/ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；L Cp50組與C Cp50組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

11、。Cp50-BAR組中，HCp50-BAR組的丙泊酚CP50-BAR為7.713μg/ml（95%CI6.214～9.119）比CCp50-BAR組9.782μg/ml（95%CI8.293～11.219）平均降低約2.05μg/ml，降幅為21%，比LCp50-BAR組9.544μg/ml(8.113～10.925)平均降低約1.83μg/ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LCp50-BAR組與 CCp50-BAR組差異無統(tǒng)計(jì)