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文檔簡介
1、目的:探究七氟烷和丙泊酚兩種麻醉藥物對老年糖尿病病人胃癌手術(shù)后早期認知功能的影響。
材料和方法:選取2013年11月到2014年10月入住我院擇期行胃癌根治術(shù)老年糖尿病患者40例,所有患者術(shù)前均確診為2型糖尿病,術(shù)前空腹血糖控制在10mmol/L以下,隨機分為S組(七氟烷組n=20)和P組(丙泊酚組n=20),所有病例均不給麻醉前用藥,采用靜脈快速誘導(dǎo):舒芬太尼0.5?g/kg,依托咪酯0.3mg/kg,苯磺順阿曲庫銨0.15
2、mg/kg。S組術(shù)中七氟烷吸入維持,P組術(shù)中丙泊酚TCI維持,兩組間斷推注舒芬太尼及苯磺順阿曲庫銨維持鎮(zhèn)痛及肌松,兩組患者術(shù)中通過BIS值(40~60)和血流動力學(xué)的變化來調(diào)節(jié)藥量,術(shù)畢送術(shù)后恢復(fù)室觀察。誘導(dǎo)前10min取中心靜脈血2mL,對其血清中S100β蛋白的含量進行測定。術(shù)中分別記錄兩組患者各時間點的心率、平均動脈壓、腦電雙排指數(shù),包括時間段為:進入手術(shù)室時為T0,插管后1min記為T1,手術(shù)切皮后2min記為T2,縫合皮膚時記
3、為T3以及拔管后T4。術(shù)后觀察并記錄手術(shù)時間、麻醉時間、拔管時間、睜眼時間、語言應(yīng)答時間;術(shù)后6h及術(shù)后24h抽取靜脈血測定血清中S100β蛋白的含量;對兩組患者在術(shù)前1d,術(shù)后6h、術(shù)后24h、術(shù)后72h、術(shù)后7d采用MMSE量表對患者的認知功能進行評價、分析。觀察并記錄兩組患者術(shù)后躁動發(fā)生情況及不良反應(yīng)。
結(jié)果:兩組患者年齡、性別、體重、文化程度、麻醉分級、手術(shù)時間、麻醉時間等基線資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05
4、)。兩組患者術(shù)后6h及24hMMSE評分均低于術(shù)前,且評分減少大于2分,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,認為有認知功能下降;S組患者術(shù)后6h及24h MMSE評分明顯高于P組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后72h及術(shù)后7d MMSE評分均向術(shù)前恢復(fù),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后6h及24hS100β蛋白的含量明顯高于術(shù)前,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義; S組患者術(shù)后6h及24hS100β蛋白的含量明顯低于P組,P
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