不同麻醉方法對(duì)老年病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、[目的]研究不同麻醉方法對(duì)老年病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。 [方法]收集2005年10月～2006年1月在義烏市中心醫(yī)院行擇期手術(shù)的老年病人240例，ASAI～I(xiàn)I級(jí)，年齡65～86歲，無(wú)神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病史。手術(shù)類(lèi)別中排除心胸、神經(jīng)外科等復(fù)雜手術(shù)，包括腹部、骨科及眼科手術(shù)等。依據(jù)不同麻醉方法分為：全身麻醉組(80例)，硬膜外麻醉組(80例)，局部麻醉組(80例)，分別于術(shù)前、術(shù)后1天、3天和5天應(yīng)用簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)評(píng)定

2、其認(rèn)知功能。術(shù)后評(píng)分與術(shù)前評(píng)分相比降低等于或超過(guò)全部患者術(shù)前評(píng)分的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，判斷該病人發(fā)生了術(shù)后認(rèn)知功能障礙。同時(shí)結(jié)合臨床選擇另外5個(gè)可能會(huì)影響老年病人發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙的因素：年齡、性別、受教育程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前認(rèn)知功能評(píng)分。首先對(duì)上述變量使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，并建立危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)的logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析。P

3、E評(píng)分降低明顯(P=0．000)，硬麻組或局麻組無(wú)明顯變化(P>O．05)。但全麻組MMSE評(píng)分變化與硬麻組和局麻組相比無(wú)顯著性意義(F=O．555，P=0．575)。 2、240例患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為9．58％(23例)，其中全麻組13．75％(11例)、硬麻組10％(8例)、局麻組5％(4例)，全麻組與硬麻組和局麻組之間無(wú)明顯差異(x2=3．558，P=O．169)。單因素分析結(jié)果有顯著性意義的危險(xiǎn)因素為患者的年

4、齡(x2=4．20l，P=0．040)、手術(shù)時(shí)間(x2=3．859，P=0．049)和術(shù)前MMSE評(píng)分(x2=4．040，P=O．044)。多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡(B=0．916，0R：2．500，P=0．046)是一個(gè)獨(dú)立因素，與發(fā)生術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的關(guān)系較為顯著，最終進(jìn)入回歸方程。 3、老年病人的性別、受教育程度對(duì)術(shù)后早期發(fā)生認(rèn)知功能障礙的影響并不明顯。 [結(jié)論] 1、老年病