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文檔簡介
1、目的: 觀察和比較兩種不同全麻方法對頜面部手術(shù)后青年患者早期認(rèn)知功能的影響,為臨床應(yīng)用提供參考。 方法: 選擇擇期口腔頜面部手術(shù)患者60例(男23,女37),年齡18~39歲,ASAⅠ~Ⅱ級,隨機(jī)分為兩組:全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組)和靜吸復(fù)合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組)。全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組):丙泊酚6~8mg/kg/h,瑞芬太尼0.2~0.5μg/kg/min微量泵泵入維持麻醉;靜吸復(fù)合麻醉(Ⅱ
2、CA)組(Ⅱ組):瑞芬太尼0.2~0.25μg/kg/min微量泵泵入,持續(xù)吸入七氟烷1.7~2.2%維持麻醉。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo),記錄MAP、HR在入室后靜臥5 min(T0)、插管即刻(T1)、手術(shù)開始即刻(T2)、拔管即刻(T3)各時點(diǎn)的數(shù)值。記錄兩組患者記錄手術(shù)時間、麻醉時間,兩組術(shù)后蘇醒情況(包括睜眼時間、拔管時間、聽從指令時間、定向力恢復(fù)時間)。采用簡易精神狀態(tài)量表MMSE對術(shù)前,術(shù)后1、3、7天的認(rèn)知功能進(jìn)行測試評
3、估。 結(jié)果: 1、兩組間MAP、HR在T0、T1、T2和T3四個時間點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 2、Ⅰ組聽從指令時間與定向力恢復(fù)時間均早于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),睜眼時間及拔管時間與Ⅱ組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3、術(shù)后惡心、嘔吐:Ⅰ組1例,Ⅱ組2例。無寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。 4、兩組患者術(shù)前MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第1天Ⅰ組和Ⅱ組M
4、MSE評分均較術(shù)前基礎(chǔ)值略有降低,術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平,兩組術(shù)后第7天MMSE評分略有升高,兩組間術(shù)后各時段比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 5、Ⅰ組與Ⅱ組術(shù)后第1天POCD的發(fā)生率為3.33%,6.67%,Ⅰ組相比Ⅱ組POCD的發(fā)生率略低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者術(shù)后第1天POCD的總發(fā)生率為5%。 結(jié)論: 1、采用MMSE量表評估,全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉對18~39歲患者頜面部
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