二次全膝關節(jié)置換手術對老年患者術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的：通過觀察首次及二次全膝關節(jié)置換術術后早期認知功能及炎性細胞因子的變化，探討二次全膝關節(jié)置換手術對老年患者術后早期認知功能的影響。
　　方法：擇期行全膝關節(jié)置換術患者96例，年齡≥60歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級Ⅱ或Ⅲ級，按手術次數(shù)分為一次手術組和二次手術組，每組48例。采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental state examina

2、tion,MMSE）于術前及術后1d、3d、5d、7d進行認知功能評估。本研究以術后MMSE評分較術前降低大于或等于一個標準差則判定為術后認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction,POCD）。根據(jù)術后是否發(fā)生POCD分為POCD組和非POCD組（NPOCD組）。于麻醉誘導前、術后24h抽取外周靜脈血，應用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELI

3、SA）測定IL-1、IL-6和IL-10的濃度。
　　結果：二次手術組患者術后3d、5d POCD的發(fā)生率（56.3％、10.4%）顯著高于一次手術組（25.0%、2.1%）（P<0.05）。與NPOCD組相比，POCD組術后IL-6的水平較術前明顯增加，術后IL-10的水平較術前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與術前比較，一次手術組和二次手術組POCD患者術后24h IL-6的水平明顯增加（P<0.05）、IL-10